健康知道
甲狀腺功能減退對孕婦有明確影響，可能增加妊娠高血壓、流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常等風(fēng)險。主要危害包括母體代謝紊亂、胎盤功能不足、胎兒智力損傷、新生兒甲狀腺功能障礙。
1、妊娠并發(fā)癥孕婦甲減易引發(fā)妊娠高血壓綜合征，與甲狀腺激素不足導(dǎo)致血管收縮功能異常有關(guān)，需監(jiān)測血壓并補充左甲狀腺素鈉。
2、流產(chǎn)風(fēng)險孕早期甲減會使流產(chǎn)概率顯著上升，可能與胚胎著床障礙有關(guān)，建議孕前篩查TSH并維持其在2.5mIU/L以下。
3、胎兒發(fā)育胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致克汀病，妊娠全程需將FT4維持在正常范圍上限。
4、新生兒甲減母體TPO抗體陽性可能引發(fā)暫時性新生兒甲減，出生后需立即進(jìn)行足跟血篩查并評估替代治療必要性。
孕婦確診甲減應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，可適量食用海帶、雞蛋、牛肉、核桃等富碘及酪氨酸食物，左甲狀腺素鈉需空腹服用且與鈣劑間隔4小時。
抗甲狀腺微粒體抗體偏高可能提示橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、Graves病或甲狀腺癌等疾病，危害包括甲狀腺功能紊亂、心血管風(fēng)險增加、妊娠并發(fā)癥及生活質(zhì)量下降。
1、橋本甲狀腺炎抗甲狀腺微粒體抗體升高最常見于橋本甲狀腺炎，該病會導(dǎo)致甲狀腺組織慢性炎癥破壞，逐漸發(fā)展為甲狀腺功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀，需定期監(jiān)測甲狀腺功能，必要時補充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺功能減退抗體持續(xù)偏高可能加速甲狀腺濾泡細(xì)胞損傷，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足。典型表現(xiàn)包括記憶力減退、皮膚干燥、心率減慢等，需長期服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂、雷替斯或加衡。
3、Graves病部分Graves病患者可出現(xiàn)該抗體陽性，與促甲狀腺激素受體抗體共同作用引發(fā)甲亢。表現(xiàn)為心悸、多汗、突眼等，治療需選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。
4、甲狀腺癌風(fēng)險抗體顯著升高可能與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生相關(guān)，尤其伴隨甲狀腺結(jié)節(jié)時需警惕。建議每6-12個月進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
日常需保證充足硒和維生素D攝入，避免高碘飲食，規(guī)律監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo)，出現(xiàn)明顯癥狀應(yīng)及時至內(nèi)分泌科就診。
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