健康知道
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，但可能因嚴(yán)重并發(fā)癥增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有心血管疾病、肺部病變、感染風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松性骨折。
1、心血管疾病長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)加速動(dòng)脈硬化，可能誘發(fā)心肌梗死或心力衰竭。需定期監(jiān)測(cè)血壓血脂，使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制病情。
2、肺部病變類風(fēng)濕肺間質(zhì)病變導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促，可通過(guò)吡非尼酮或尼達(dá)尼布延緩纖維化進(jìn)展。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)免疫抑制劑使用增加重癥感染概率。出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)排查感染源，必要時(shí)暫停生物制劑并使用抗生素治療。
4、骨質(zhì)疏松性骨折慢性炎癥和激素治療加速骨量流失。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者可使用雙膦酸鹽類藥物預(yù)防骨折。
規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展，建議定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能，保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)并避免感染誘因。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀，但無(wú)法完全自愈。
1、生活方式調(diào)整保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免高嘌呤飲食減少炎癥反應(yīng)，戒煙可延緩病情進(jìn)展。
2、物理治療熱敷可緩解晨僵癥狀，水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，脈沖電磁場(chǎng)治療可能改善局部微循環(huán)。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可短期止痛，抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤能延緩關(guān)節(jié)破壞，生物制劑依那西普可靶向抑制炎癥因子。
4、手術(shù)治療滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性腫脹，關(guān)節(jié)置換術(shù)可解決晚期畸形問(wèn)題，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)，關(guān)節(jié)保暖避免受涼，急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)。
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