健康知道
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式控制病情發(fā)展。疾病管理主要涉及非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物。
1、藥物治療非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解關(guān)節(jié)腫痛；抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤能延緩關(guān)節(jié)破壞；生物制劑依那西普可靶向抑制炎癥因子；糖皮質(zhì)激素潑尼松用于急性期短期控制癥狀。
2、物理治療熱敷促進局部血液循環(huán)，冷敷減輕急性腫脹，水療改善關(guān)節(jié)活動度，低頻電刺激緩解肌肉痙攣。需在康復(fù)師指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇方案。
3、手術(shù)治療滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性炎癥，關(guān)節(jié)置換術(shù)用于晚期嚴重畸形患者。手術(shù)可矯正畸形但無法根治疾病，術(shù)后仍需藥物維持治療。
4、生活干預(yù)保持關(guān)節(jié)保暖避免受涼，選擇游泳等低沖擊運動，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類有助于減輕炎癥反應(yīng)。
患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫加重時應(yīng)及時復(fù)診評估病情活動度。
活動性強直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為晨僵、腰背痛、關(guān)節(jié)活動受限，嚴重時可導(dǎo)致脊柱強直畸形。疾病進展分為早期炎癥期、中期骨侵蝕期和晚期骨性強直期。
1、病因機制活動性強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān)，約90%患者呈陽性，免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致肌腱端炎和骨破壞。
2、典型癥狀特征性表現(xiàn)為夜間加重的下腰痛伴晨僵，活動后緩解；隨病情進展可出現(xiàn)胸廓活動度下降、脊柱后凸畸形。
3、診斷方法需結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示的骨髓水腫、X線顯示的關(guān)節(jié)面侵蝕等影像學(xué)特征，以及血沉和C反應(yīng)蛋白升高等實驗室檢查。
4、治療方案基礎(chǔ)治療包括非甾體抗炎藥如塞來昔布，生物制劑如阿達木單抗可顯著抑制炎癥；物理治療和功能鍛煉對維持關(guān)節(jié)活動度至關(guān)重要。
患者應(yīng)避免長期保持固定姿勢，堅持游泳等低沖擊運動，定期監(jiān)測脊柱活動度和心肺功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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