懷疑胰腺炎時(shí)需進(jìn)行血淀粉酶檢測(cè)、脂肪酶檢測(cè)、腹部超聲、腹部CT等檢查。胰腺炎診斷主要依賴實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和影像學(xué)檢查,早期確診有助于改善預(yù)后。
血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要指標(biāo),發(fā)病后2-12小時(shí)開(kāi)始升高,48小時(shí)達(dá)峰值。需注意慢性胰腺炎患者淀粉酶可能正常。
血清脂肪酶特異性高于淀粉酶,升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)(可達(dá)7-10天),對(duì)酒精性胰腺炎診斷價(jià)值更高。
作為初篩檢查可觀察胰腺形態(tài)、胰管擴(kuò)張及膽道結(jié)石,但受腸氣干擾較大。急性胰腺炎可見(jiàn)胰腺?gòu)浡阅[大。
增強(qiáng)CT是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn),可評(píng)估胰腺壞死程度和并發(fā)癥。建議發(fā)病48小時(shí)后進(jìn)行,此時(shí)炎癥改變更明顯。
檢查前需空腹8小時(shí),急性發(fā)作期應(yīng)禁食并配合醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液等對(duì)癥治療,確診后需根據(jù)分型制定個(gè)體化方案。