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糖尿病患者先瘦后胖可能與胰島素抵抗、血糖控制不佳、藥物副作用、代謝適應(yīng)等因素有關(guān),需通過調(diào)整治療方案和生活方式干預(yù)改善。
早期因胰島素分泌不足導(dǎo)致體重下降,后期脂肪堆積加重胰島素抵抗,表現(xiàn)為體重回升。需加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)并調(diào)整降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
持續(xù)高血糖引發(fā)分解代謝致消瘦,治療后血糖改善促進(jìn)脂肪合成。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,聯(lián)合使用胰島素、阿卡波糖、達(dá)格列凈等藥物。
磺脲類或胰島素可能刺激食欲增加熱量攝入??煽紤]更換為GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽、司美格魯肽等具有減重作用的藥物。
長(zhǎng)期能量負(fù)平衡后身體降低基礎(chǔ)代謝率,恢復(fù)飲食易反彈。建議采用低升糖指數(shù)飲食,配合阻力訓(xùn)練維持肌肉量。
糖尿病患者體重波動(dòng)需定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥,營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案,避免極端節(jié)食或過量進(jìn)食。