萎縮性胃炎與腸化屬于慢性胃炎進展過程中的病理改變,兩者關(guān)系為萎縮性胃炎可誘發(fā)腸上皮化生,主要關(guān)聯(lián)因素包括幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、遺傳易感性。
幽門螺桿菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致腺體萎縮后出現(xiàn)腸化。治療需根除幽門螺桿菌,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。
十二指腸液長期反流至胃內(nèi),膽鹽溶解胃黏膜上皮引發(fā)腸化。建議使用鋁碳酸鎂中和膽汁,配合多潘立酮促進胃腸蠕動。
壁細胞抗體破壞胃底腺體,萎縮區(qū)域代償性出現(xiàn)腸上皮化生。需檢測抗內(nèi)因子抗體,嚴重者需維生素B12替代治療。
CDH1基因變異者更易發(fā)生廣泛萎縮與腸化。建議高風險人群定期胃鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)早癌傾向及時內(nèi)鏡下切除。
日常需避免高鹽腌制食物,戒煙限酒,每1-2年復(fù)查胃鏡及病理,腸化伴異型增生者需縮短隨訪間隔。