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尿微量白蛋白220mg/L提示糖尿病腎病可能處于3期或4期，糖尿病腎病分期主要依據(jù)尿微量白蛋白排泄率及腎功能，可分為1期至5期。

1、糖尿病腎病3期

尿微量白蛋白持續(xù)在30-300mg/24h或隨機(jī)尿220mg/L，屬于早期糖尿病腎病。可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性蛋白尿，建議嚴(yán)格控制血糖血壓。

2、糖尿病腎病4期

尿微量白蛋白超過(guò)300mg/24h或隨機(jī)尿顯著升高，進(jìn)入臨床蛋白尿期。常見(jiàn)腎小球硬化加重，伴隨水腫、高血壓，需聯(lián)合使用降糖藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

3、其他影響因素

劇烈運(yùn)動(dòng)、尿路感染、高血壓急性發(fā)作等可能導(dǎo)致尿微量白蛋白一過(guò)性升高，需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。

4、鑒別診斷

需排除原發(fā)性腎小球疾病、高血壓腎病等非糖尿病因素導(dǎo)致的蛋白尿，必要時(shí)行腎穿刺活檢明確病理類型。

確診糖尿病腎病后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。