權(quán)威問(wèn)答
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肌酸激酶升高伴心率減慢可能提示心肌損傷、甲狀腺功能減退、藥物副作用或罕見(jiàn)代謝性疾病，需結(jié)合心電圖、甲狀腺功能等檢查明確病因。
心肌炎或心肌梗死導(dǎo)致肌酸激酶釋放入血，同時(shí)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。可檢測(cè)肌鈣蛋白、心電圖，急性期需臥床休息并使用輔酶Q10、曲美他嗪等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物。
甲狀腺激素不足會(huì)降低代謝率，引起肌酸激酶蓄積和竇性心動(dòng)過(guò)緩。需檢查甲狀腺功能五項(xiàng)，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。
他汀類(lèi)降脂藥可能引發(fā)橫紋肌溶解導(dǎo)致肌酸激酶升高，β受體阻滯劑會(huì)抑制心率。需評(píng)估用藥方案，必要時(shí)調(diào)整劑量或更換為阿托伐他汀、比索洛爾等安全性更高的藥物。
線(xiàn)粒體肌病等遺傳代謝缺陷可同時(shí)影響心肌和骨骼肌，表現(xiàn)為肌酸激酶持續(xù)升高伴心律失常。需進(jìn)行基因檢測(cè)，采用營(yíng)養(yǎng)支持治療如左卡尼汀、維生素B族等。
出現(xiàn)乏力、胸悶癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心肌酶譜和動(dòng)態(tài)心電圖，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀鎂元素。
