動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管壁內(nèi)脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)和纖維組織增生導(dǎo)致的慢性血管病變，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜下形成粥樣斑塊，可能引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。

1、脂質(zhì)沉積

低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮層下積聚是動(dòng)脈粥樣硬化的始動(dòng)環(huán)節(jié)。當(dāng)血液中膽固醇水平過高時(shí)，脂質(zhì)顆粒會(huì)穿透受損的血管內(nèi)皮，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸形成脂質(zhì)條紋。這一階段通常無明顯癥狀，但可通過頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)內(nèi)膜增厚情況。

2、炎癥反應(yīng)

血管內(nèi)皮損傷會(huì)觸發(fā)單核細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥因子釋放，導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞遷移增殖。炎癥反應(yīng)與氧化應(yīng)激相互作用，促使斑塊內(nèi)形成壞死核心?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行等缺血癥狀，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。

3、斑塊形成

隨著膠原纖維和平滑肌細(xì)胞包裹脂質(zhì)核心，形成典型的纖維帽結(jié)構(gòu)。不穩(wěn)定斑塊容易破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板聚集。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，需通過冠脈CTA或造影評(píng)估狹窄程度。

4、血管狹窄

進(jìn)展期斑塊會(huì)導(dǎo)致血管腔進(jìn)行性狹窄，當(dāng)管腔截面積減少超過70%時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯血流受限。腦血管病變可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作，下肢動(dòng)脈病變可導(dǎo)致靜息痛，此時(shí)需要進(jìn)行血運(yùn)重建治療。

5、并發(fā)癥

斑塊破裂誘發(fā)急性血栓形成是心肌梗死和腦梗死的直接原因。鈣化斑塊可能導(dǎo)致血管壁僵硬，增加主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)。晚期患者需要長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓血糖血脂水平，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。40歲以上人群應(yīng)定期檢測(cè)頸動(dòng)脈斑塊，已有血管病變者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)胸悶、肢體無力等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。