需要做胃鏡的人群主要有胃部不適癥狀長期未緩解者、有胃癌家族史者、長期服用非甾體抗炎藥者、年齡超過40歲的消化不良患者、胃部手術(shù)后復(fù)查者。

1、胃部不適長期未緩解者

反復(fù)出現(xiàn)上腹痛、反酸、燒心、噯氣等癥狀超過1個月，或癥狀加重影響生活質(zhì)量時，建議進(jìn)行胃鏡檢查。這類癥狀可能與慢性胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等疾病相關(guān)。胃鏡能直觀觀察黏膜病變，必要時可取樣活檢。若確診為慢性胃炎，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物；若發(fā)現(xiàn)胃潰瘍，需聯(lián)合克拉霉素膠囊、阿莫西林膠囊進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。

2、有胃癌家族史者

直系親屬中有胃癌病史的人群，胃癌發(fā)病概率高于普通人群。建議從40歲開始每1-2年進(jìn)行一次胃鏡篩查，尤其伴有幽門螺桿菌感染或萎縮性胃炎時更需重視。胃鏡可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變?nèi)缒c上皮化生、不典型增生等。篩查中若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，需進(jìn)一步進(jìn)行窄帶成像或染色內(nèi)鏡檢查。日常應(yīng)避免高鹽、腌制飲食，減少吸煙飲酒等危險因素。

3、長期服用非甾體抗炎藥者

持續(xù)使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等藥物超過3個月的人群，藥物可能損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致糜爛、出血甚至穿孔。建議用藥前評估胃腸風(fēng)險，用藥期間定期監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)。胃鏡下若發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性胃炎，需調(diào)整用藥方案或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。老年患者或合并抗凝治療時風(fēng)險更高，需加強(qiáng)內(nèi)鏡隨訪。

4、40歲以上消化不良患者

年齡超過40歲新發(fā)消化不良癥狀，或原有癥狀性質(zhì)改變時，需警惕胃部器質(zhì)性疾病。胃鏡可鑒別功能性消化不良與胃癌、胃淋巴瘤等疾病。尤其出現(xiàn)消瘦、貧血、黑便等報警癥狀時，必須盡快完成檢查。對于高風(fēng)險人群，胃鏡聯(lián)合血清胃蛋白酶原檢測能提高早期胃癌檢出率。確診后可根據(jù)病因選擇促胃腸動力藥多潘立酮片、消化酶制劑胰酶腸溶膠囊等治療。

5、胃部手術(shù)后復(fù)查者

接受過胃大部切除術(shù)、胃息肉切除術(shù)等手術(shù)的患者，需按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。術(shù)后吻合口炎、殘胃炎、復(fù)發(fā)息肉或殘胃癌是常見并發(fā)癥。一般術(shù)后1年內(nèi)需完成首次復(fù)查，后續(xù)根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整隨訪間隔。胃鏡下可評估吻合口愈合情況，必要時進(jìn)行氬離子凝固術(shù)處理出血點(diǎn)或電切術(shù)切除復(fù)發(fā)息肉。日常需少量多餐，補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防營養(yǎng)不良。

胃鏡檢查前需空腹6-8小時，高血壓患者檢查當(dāng)日可用少量水送服降壓藥。術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水，取活檢者需進(jìn)食溫涼流質(zhì)1天。普通人群即使無癥狀，也建議40歲后每3-5年進(jìn)行一次胃鏡篩查。發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染應(yīng)規(guī)范根治，日常飲食避免過燙、辛辣刺激，戒煙限酒有助于維護(hù)胃黏膜健康。