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多數(shù)情況下女性糖尿病患者可以懷孕，但需在血糖控制穩(wěn)定且醫(yī)生評估后實(shí)施，主要影響因素有血糖水平、并發(fā)癥情況、用藥調(diào)整及產(chǎn)前監(jiān)測。

1、血糖水平

妊娠前需將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，持續(xù)高血糖可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議通過飲食調(diào)整、胰島素治療及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)。

2、并發(fā)癥篩查

合并視網(wǎng)膜病變或腎病可能隨妊娠加重，需進(jìn)行眼底檢查、尿蛋白定量等評估。嚴(yán)重血管病變者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，需多學(xué)科會(huì)診決策。

3、藥物調(diào)整

口服降糖藥如格列本脲可能致畸，孕前需替換為胰島素。可選用門冬胰島素、地特胰島素等制劑，避免使用二甲雙胍等潛在風(fēng)險(xiǎn)藥物。

4、產(chǎn)前管理

妊娠期需增加產(chǎn)檢頻率，監(jiān)測胎兒發(fā)育及血糖波動(dòng)。血糖控制不佳可能誘發(fā)巨大兒、子癇前期，必要時(shí)需提前終止妊娠。

計(jì)劃妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，定期進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥發(fā)生。