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甲狀腺腫大結(jié)節(jié)的鑒別主要通過觸診質(zhì)地、超聲特征、伴隨癥狀及病理檢查區(qū)分，常見類型包括增生性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)和腫瘤性結(jié)節(jié)。

1、觸診質(zhì)地

增生性結(jié)節(jié)質(zhì)地中等偏軟，炎性結(jié)節(jié)觸痛明顯，腫瘤性結(jié)節(jié)通常質(zhì)硬固定。觸診需結(jié)合頸部淋巴結(jié)是否腫大評(píng)估。

2、超聲特征

超聲檢查可觀察結(jié)節(jié)邊界、鈣化、血流信號(hào)等，邊界清晰伴囊性變多為良性，微小鈣化伴豐富血流提示惡性可能。

3、伴隨癥狀

甲亢癥狀伴結(jié)節(jié)需考慮高功能腺瘤，短期內(nèi)迅速增大伴聲嘶需警惕惡性，慢性甲狀腺炎結(jié)節(jié)多伴甲狀腺彌漫性腫大。

4、病理檢查

細(xì)針穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。對于超聲分類4類及以上或直徑超過1厘米的結(jié)節(jié)建議病理檢查。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化，避免頸部受壓和過量碘攝入，合并甲功異常需同步進(jìn)行內(nèi)分泌評(píng)估。