權(quán)威問答
股骨頭壞死中塌陷風險最高的是ARCO分期Ⅲ期（軟骨下骨折型），其次為Ⅱ期（囊性變型）。塌陷概率主要與壞死范圍、位置、負重區(qū)受累程度及修復能力有關(guān)。
軟骨下骨折導致結(jié)構(gòu)完整性破壞，X線可見新月征，80%以上患者在確診后2年內(nèi)發(fā)生塌陷，需盡早行髓芯減壓或截骨術(shù)。
壞死區(qū)出現(xiàn)囊性變但未骨折，塌陷概率約30%-50%，磁共振顯示骨髓水腫范圍超過30%股骨頭體積時風險顯著增加。
外側(cè)柱負重區(qū)壞死塌陷率超70%，內(nèi)側(cè)非負重區(qū)僅10%，CT三維重建可精確定位壞死灶與主要負重區(qū)關(guān)系。
年輕患者成骨活性強于老年，但激素性壞死修復差于創(chuàng)傷性，雙磷酸鹽類藥物可能延緩塌陷進程。
確診后需嚴格避免負重，使用拐杖分散壓力，補充鈣劑及維生素D促進骨修復，每3個月復查影像評估進展。
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