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股骨頭壞死疼痛主要由骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)軟骨磨損、炎癥反應(yīng)和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、減壓手術(shù)、關(guān)節(jié)置換和物理治療等方式緩解。

1. 骨內(nèi)壓增高

股骨頭缺血導(dǎo)致骨髓水腫和骨內(nèi)微循環(huán)障礙，骨內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)末梢。建議使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉或洛索洛芬鈉緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需行髓芯減壓術(shù)。

2. 軟骨磨損

壞死區(qū)骨質(zhì)塌陷造成關(guān)節(jié)面不平整，運(yùn)動(dòng)時(shí)軟骨異常摩擦引發(fā)機(jī)械性疼痛?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，配合使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素等軟骨保護(hù)劑。

3. 炎癥反應(yīng)

壞死骨組織釋放炎癥介質(zhì)刺激滑膜和關(guān)節(jié)囊，表現(xiàn)為靜息痛和夜間痛。短期可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍，或選擇COX-2抑制劑依托考昔進(jìn)行抗炎治療。

4. 繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎

晚期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨贅形成和滑膜增生，疼痛呈持續(xù)性。需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，藥物可聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片等中樞鎮(zhèn)痛藥。

日常應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D維持骨量，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)骨科就診評(píng)估手術(shù)指征。