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甲減患者懷孕需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及產(chǎn)前檢查，主要注意事項(xiàng)有定期復(fù)查甲狀腺功能、合理使用左甲狀腺素鈉、保證碘和硒的攝入、加強(qiáng)孕期隨訪。

1、功能監(jiān)測(cè)

妊娠期每4-6周檢測(cè)TSH和游離T4水平，孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內(nèi)，避免甲減影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

2、藥物調(diào)整

左甲狀腺素鈉劑量通常需增加20%-30%，可選擇優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用量，不可自行停藥或減量。

3、營(yíng)養(yǎng)管理

每日需攝入150微克碘，可食用加碘鹽、海帶等，同時(shí)補(bǔ)充200微克硒改善甲狀腺代謝，注意避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜。

4、產(chǎn)前隨訪

增加產(chǎn)科檢查頻率至每2-4周一次，重點(diǎn)關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等特殊產(chǎn)前診斷。

建議妊娠全程保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，出現(xiàn)心慌、手抖等甲亢癥狀或乏力、嗜睡等甲減加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。