腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的征兆主要有下肢放射痛、腰部活動受限、肌肉無力、會陰麻木等表現(xiàn),早期可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)行走困難。
突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致單側(cè)下肢刺痛或電擊樣疼痛,從臀部延伸至足部。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解炎癥和神經(jīng)水腫。
復(fù)發(fā)時腰椎穩(wěn)定性下降,前屈或旋轉(zhuǎn)動作可能誘發(fā)劇烈疼痛。建議佩戴腰圍保護(hù),通過核心肌群鍛煉增強(qiáng)脊柱支撐力,疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
神經(jīng)持續(xù)受壓可能導(dǎo)致足背伸或踇趾背伸肌力減弱,表現(xiàn)為行走拖沓。需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練防止肌肉萎縮,營養(yǎng)神經(jīng)可選用維生素B1片、腺苷鈷胺片。
馬尾神經(jīng)受壓時出現(xiàn)會陰區(qū)感覺異常,屬于急癥表現(xiàn)。須立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù),常用術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐及彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床,急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。