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糖尿病酮癥酸中毒補堿
病情描述:
糖尿病酮癥酸中毒補堿
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

    糖尿病酮癥酸中毒補堿治療需嚴格評估指征，通常僅在血pH值低于7.0或嚴重循環(huán)衰竭時考慮。補堿方法主要有碳酸氫鈉靜脈滴注、密切監(jiān)測血氣、糾正電解質紊亂、控制原發(fā)病因。

    1、碳酸氫鈉：

    使用5%碳酸氫鈉溶液緩慢靜脈滴注，需根據(jù)血氣分析結果調整劑量，避免過量導致代謝性堿中毒或腦脊液酸中毒。

    2、血氣監(jiān)測：

    補堿過程中每2小時復查動脈血氣，重點觀察pH值、碳酸氫根濃度及陰離子間隙變化，及時調整治療方案。

    3、電解質糾正：

    同步監(jiān)測血鉀濃度，補堿可能加重低鉀血癥，需在尿量正常后優(yōu)先補鉀，維持血鉀在安全范圍。

    4、病因控制：

    持續(xù)胰島素靜脈輸注控制高血糖，補充足量液體改善循環(huán)，消除感染等誘因，從根本上糾正酮癥酸中毒。

    補堿治療期間需嚴格記錄出入量，避免快速糾正引發(fā)不良反應，同時配合糖尿病飲食管理及血糖監(jiān)測。

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