糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī),緊急處置包括補液糾正脫水、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂及監(jiān)測生命體征。
快速建立靜脈通道補充生理鹽水,24小時內(nèi)補液量通常需要達到4000-6000毫升,優(yōu)先恢復(fù)有效循環(huán)血量。
采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注,每小時0.1單位/公斤體重,使血糖每小時下降3.9-6.1毫摩爾/升。
根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定補鉀時機,尿量大于30毫升/小時后開始補鉀,同時監(jiān)測血鈉、血氯等指標。
尋找并控制感染、外傷等誘因,嚴重酸中毒時謹慎使用碳酸氫鈉,需持續(xù)監(jiān)測動脈血氣分析。
患者需絕對臥床休息,治療期間禁食,待病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)糖尿病飲食,出院后應(yīng)加強血糖監(jiān)測與胰島素管理。