權(quán)威問答
腦梗病人手術(shù)禁忌主要包括近期急性腦梗發(fā)作、未控制的高血壓、嚴(yán)重凝血功能障礙以及心功能不全等。
發(fā)病6個(gè)月內(nèi)腦梗急性期患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，可能加重腦缺血或誘發(fā)再灌注損傷，需優(yōu)先進(jìn)行溶栓或抗血小板治療穩(wěn)定病情。
收縮壓超過180毫米汞柱時(shí)手術(shù)易引發(fā)腦出血，需通過鈣拮抗劑或β受體阻滯劑將血壓控制在安全范圍。
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于3或血小板低于50×10?/L時(shí)禁止手術(shù)，需輸注新鮮冰凍血漿或血小板糾正凝血異常。
紐約心功能分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者手術(shù)耐受性差，需先改善心肌供血和心功能，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
術(shù)前需完善頭顱CT、凝血功能及心臟評(píng)估，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，避免使用升高顱內(nèi)壓或影響凝血的藥物。
