急性胰腺炎腹腔積液可能由胰酶外滲、血管通透性增加、感染性壞死、假性囊腫破裂等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛加劇、腹脹、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
胰腺炎癥導(dǎo)致胰酶激活并外滲至腹腔,刺激腹膜產(chǎn)生炎性滲出液。治療需禁食胃腸減壓,靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽,配合蛋白酶抑制劑如烏司他丁。
炎癥反應(yīng)使毛細(xì)血管通透性增高,血漿成分滲入腹腔。需早期液體復(fù)蘇,使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥,必要時(shí)聯(lián)用利尿劑如呋塞米。
胰腺壞死組織繼發(fā)感染可導(dǎo)致膿性積液。需經(jīng)皮穿刺引流并送細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素。
假性囊腫自發(fā)破裂會(huì)導(dǎo)致胰液突然漏入腹腔。需急診行內(nèi)鏡下支架置入或外科清創(chuàng)引流,同時(shí)使用奧美拉唑抑制胰液分泌。
建議住院期間嚴(yán)格禁食,恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)積液吸收情況,避免暴飲暴食及酒精攝入。