腎癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為持續(xù)性劇痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致活動受限或神經(jīng)功能障礙。
早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位間歇性隱痛,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或夜間痛,可能與腫瘤細(xì)胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用帕米膦酸二鈉、唑來膦酸等抑制骨破壞藥物,或鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛。
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)骨折,常見于脊柱、股骨等部位。需通過骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)修復(fù),同時配合阿侖膦酸鈉預(yù)防進(jìn)一步骨丟失。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓可導(dǎo)致下肢麻木、無力甚至癱瘓,多伴隨大小便失禁。需緊急行椎板切除減壓術(shù)聯(lián)合放療,使用地塞米松減輕神經(jīng)水腫。
腫瘤釋放甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致血鈣升高,引發(fā)口渴、多尿、意識模糊。需靜脈注射生理鹽水聯(lián)合呋塞米利尿,或使用降鈣素調(diào)節(jié)血鈣水平。
出現(xiàn)骨痛癥狀應(yīng)及時進(jìn)行骨掃描或PET-CT檢查,治療期間需加強營養(yǎng)支持并預(yù)防跌倒,定期監(jiān)測血鈣及腎功能指標(biāo)。