胃萎縮通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可以控制或改善,治療方法主要有藥物治療、根除幽門(mén)螺桿菌、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌,胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特促進(jìn)修復(fù),促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利緩解腹脹。藥物需根據(jù)萎縮程度個(gè)體化選擇。
幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因,采用四聯(lián)療法如阿莫西林+克拉霉素+鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑。根除后能阻止萎縮進(jìn)展,部分黏膜可逆轉(zhuǎn)。
缺乏維生素B12和鐵需注射補(bǔ)充,日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、易消化食物如南瓜。避免腌制、辛辣食物減少胃黏膜刺激。
中重度萎縮需每年胃鏡復(fù)查,發(fā)現(xiàn)腸化生或異型增生時(shí)縮短隨訪間隔。早期癌變可通過(guò)內(nèi)鏡下切除獲得根治。
戒煙限酒,保持規(guī)律飲食,胃萎縮患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)血清胃蛋白酶原和胃泌素水平評(píng)估胃功能狀態(tài)。