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糖尿病女性生育二胎可能增加妊娠期血糖控制難度、胎兒畸形風(fēng)險、母體并發(fā)癥及新生兒代謝異常等問題。

1、血糖波動

妊娠期激素變化會加重胰島素抵抗，原有降糖方案可能失效，需通過動態(tài)監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素用量控制，口服降糖藥二甲雙胍可能需替換為胰島素治療。

2、胎兒風(fēng)險

孕早期高血糖易導(dǎo)致胎兒心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等，孕中晚期可能引發(fā)巨大兒或生長受限，需通過超聲篩查及血糖嚴(yán)格達(dá)標(biāo)（餐前≤5.3mmol/L）降低風(fēng)險。

3、母體并發(fā)癥

妊娠高血壓、酮癥酸中毒概率顯著上升，合并視網(wǎng)膜病變或腎病可能進(jìn)展，需多學(xué)科聯(lián)合管理，血壓控制在≤140/90mmHg并監(jiān)測尿蛋白。

4、分娩影響

巨大兒導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增高，新生兒易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫，產(chǎn)后需立即進(jìn)行新生兒血糖監(jiān)測并盡早喂養(yǎng)，母體產(chǎn)后6-12周需重新評估糖代謝狀態(tài)。

建議孕前3個月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，孕期配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查，分娩選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。