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高鉀血癥引起心動(dòng)過緩主要與心肌細(xì)胞電生理異常、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制及酸堿平衡紊亂有關(guān)。

1. 電生理異常

血鉀濃度升高導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值減小，鈉通道失活，動(dòng)作電位0期去極化速率減慢，傳導(dǎo)速度下降，引發(fā)竇房結(jié)和房室結(jié)功能抑制。

2. 自主神經(jīng)失衡

高鉀狀態(tài)直接刺激迷走神經(jīng)中樞，增強(qiáng)副交感神經(jīng)張力，同時(shí)抑制交感神經(jīng)活性，雙重作用導(dǎo)致心率減慢。

3. 傳導(dǎo)抑制

鉀離子超過6.5mmol/L時(shí)顯著延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程，抑制竇房結(jié)起搏功能及房室傳導(dǎo)，心電圖可見PR間期延長和QRS波增寬。

4. 酸堿紊亂

常伴隨的代謝性酸中毒會(huì)加劇鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步加重對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的毒性作用。

出現(xiàn)心動(dòng)過緩伴血鉀升高需立即就醫(yī)，治療包括鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素葡萄糖促進(jìn)鉀內(nèi)移等措施，同時(shí)限制高鉀食物攝入。