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腳跟粉碎性骨折是否會(huì)導(dǎo)致跛行主要取決于骨折嚴(yán)重程度和康復(fù)情況，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可恢復(fù)行走功能，主要影響因素有骨折類型、復(fù)位準(zhǔn)確性、康復(fù)訓(xùn)練依從性、并發(fā)癥控制。

1. 骨折類型：

關(guān)節(jié)面受累程度直接影響預(yù)后，無(wú)明顯移位的骨折通過(guò)石膏固定可較好恢復(fù)，嚴(yán)重粉碎性骨折需手術(shù)內(nèi)固定。

2. 復(fù)位準(zhǔn)確性：

解剖復(fù)位是避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵，術(shù)中需通過(guò)X線確認(rèn)跟骨關(guān)節(jié)面平整度，術(shù)后可能需配合跟骨牽引。

3. 康復(fù)訓(xùn)練：

拆除固定后需逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和負(fù)重練習(xí)，早期介入物理治療可改善軟組織粘連。

4. 并發(fā)癥控制：

跟骨畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致慢性疼痛，必要時(shí)需行距下關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后仍可保留基本行走功能。

建議在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，配合足踝支具使用，避免過(guò)早完全負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。