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頂骨骨折合并硬膜外血腫屬于需緊急處理的神經(jīng)外科急癥，嚴(yán)重程度取決于血腫量、腦組織受壓情況及是否合并損傷，多數(shù)需手術(shù)干預(yù)。

1、血腫量評(píng)估

硬膜外血腫量超過30毫升或厚度超過15毫米時(shí)可能引發(fā)腦疝，需緊急行開顱血腫清除術(shù)，常用藥物包括甘露醇、呋塞米降低顱壓。

2、腦受壓表現(xiàn)

若出現(xiàn)瞳孔不等大、意識(shí)障礙等腦疝征象，提示病情危重，需聯(lián)合使用神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉、胞磷膽堿，并監(jiān)測(cè)生命體征。

3、骨折移位程度

凹陷性骨折深度超過顱骨厚度時(shí)可能損傷硬腦膜，需進(jìn)行骨折復(fù)位術(shù)，術(shù)后可配合使用頭孢曲松等預(yù)防性抗生素。

4、合并損傷風(fēng)險(xiǎn)

合并腦挫裂傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)預(yù)后較差，需CT動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)，可輔助使用尼莫地平預(yù)防血管痙攣。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便，術(shù)后康復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況。