孕婦發(fā)生甲減可能與碘缺乏、甲狀腺自身免疫異常、妊娠期激素變化、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān),可通過碘補(bǔ)充、左甲狀腺素替代治療等方式干預(yù)。
妊娠期碘需求量增加約50%,缺碘會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足。建議孕婦選用加碘鹽,每周攝入1-2次海帶紫菜等富碘食物,嚴(yán)重缺碘時需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碘劑。
橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能破壞甲狀腺組織,通常伴隨甲狀腺腫大、抗TPO抗體陽性。需定期監(jiān)測TSH水平,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
人絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺過度工作,孕晚期雌激素升高會降低游離甲狀腺素濃度。多數(shù)呈亞臨床甲減狀態(tài),TSH輕度升高時需評估是否需藥物干預(yù)。
既往甲狀腺部分切除可能導(dǎo)致代償不足,通常表現(xiàn)為乏力、怕冷等癥狀。需孕前調(diào)整左甲狀腺素劑量,妊娠期每4周復(fù)查甲狀腺功能,及時調(diào)整優(yōu)甲樂用量。
孕婦應(yīng)保證每天攝入200微克碘,避免過量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜,規(guī)律產(chǎn)檢監(jiān)測甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常及時到內(nèi)分泌科就診。