權(quán)威問答
過敏性結(jié)腸炎的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理學(xué)檢查。過敏性結(jié)腸炎可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、食物過敏、精神心理因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液便、腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀。
過敏性結(jié)腸炎的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的腹痛，多位于左下腹或臍周，疼痛程度輕重不一，常與排便相關(guān)，排便后疼痛可緩解。腹瀉也是常見癥狀，大便多為稀便或糊狀便，可帶有黏液，但一般無膿血。部分患者可能出現(xiàn)便秘或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腹脹、肛門墜脹感、排便不盡感等也是常見伴隨癥狀。癥狀常因飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)、勞累等因素誘發(fā)或加重。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者有輕度貧血或嗜酸性粒細(xì)胞增多。糞便常規(guī)檢查可見黏液，但一般無紅細(xì)胞、白細(xì)胞及病原體。糞便隱血試驗(yàn)多為陰性。血清IgE檢測(cè)可能升高，食物特異性IgE檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)可能的食物過敏原。部分患者可進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)以明確過敏原。
腹部X線平片可排除腸梗阻等疾病。鋇劑灌腸檢查可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸痙攣、腸管收縮不規(guī)則等表現(xiàn)，但無特異性。腹部CT檢查主要用于排除其他器質(zhì)性病變，過敏性結(jié)腸炎患者CT檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，或僅見結(jié)腸輕度增厚。
結(jié)腸鏡檢查是診斷過敏性結(jié)腸炎的重要手段。鏡下可見結(jié)腸黏膜充血、水腫，血管紋理模糊，但無潰瘍、糜爛等明顯炎癥表現(xiàn)。部分患者可見腸黏膜輕度顆粒樣改變或接觸性出血。內(nèi)鏡檢查還可排除潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等其他炎癥性腸病。
結(jié)腸黏膜活檢病理檢查可見黏膜層及黏膜下層有較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，這是過敏性結(jié)腸炎的特征性表現(xiàn)。同時(shí)可見黏膜固有層水腫、血管擴(kuò)張等非特異性改變。病理檢查有助于與其他炎癥性腸病鑒別，如潰瘍性結(jié)腸炎可見隱窩膿腫，克羅恩病可見非干酪樣肉芽腫。
過敏性結(jié)腸炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上應(yīng)避免已知過敏食物，減少辛辣刺激性食物攝入，適量補(bǔ)充膳食纖維的食物如燕麥、蘋果等有助于改善腸道功能。建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等，有助于緩解癥狀。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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