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膽管結(jié)石手術(shù)指征

發(fā)布時(shí)間:2018-09-1360631次播放

視頻內(nèi)容:

膽管結(jié)石這種疾病,和膽囊結(jié)石不一樣。通常情況下,通過體檢可以發(fā)現(xiàn),患有膽囊結(jié)石的患者,只要是沒有癥狀,就可以一直觀察,可以暫時(shí)不進(jìn)行處理。但是,患有膽管結(jié)石的病人,一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作,就會(huì)堵塞膽管,可以導(dǎo)致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況,患者就會(huì)出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征,患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時(shí)候,可以是一種菌血癥,甚至可以是敗血癥的表現(xiàn),是很危重的情況。另外,有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎,是可能會(huì)致命的一個(gè)疾病。

所以,膽管結(jié)石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn),無論大小,必須要及時(shí)采用手術(shù)的方法,進(jìn)行治療。通常患者可以通過內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療,也就是ERCP手術(shù),進(jìn)行治療。

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膽管結(jié)石的危害有哪些
膽管結(jié)石的危害分為幾種情況:第一種情況,如果膽管結(jié)石合并膽管狹窄,有可能會(huì)到場(chǎng)膽道梗阻,因此容易誘發(fā)膽管炎,尤其是急性的膽管炎,有可能會(huì)并發(fā)患者的感染性休克死亡率比較高。第二種情況,膽管結(jié)石長期反復(fù)的一些炎癥,有可能會(huì)導(dǎo)致膽管癌變的可能性。最后一方面,膽管結(jié)石長期反復(fù)的刺激,也很容易導(dǎo)致膽管壓力增高。由于膽管和胰管共同的開口在十二指腸乳頭,因此膽管結(jié)石造成的壓力增高也會(huì)間接的導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能性??傊懝芙Y(jié)石的危害還是比較多的,因此對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石一定要早診斷、早治療,采取必要的碎石或者是手術(shù)治療等方案來徹底的治愈膽管結(jié)石。
語音時(shí)長 01:16

2021-04-15

73902次收聽

膽管結(jié)石術(shù)后多久能回恢復(fù)正常
傳統(tǒng)膽管結(jié)石手術(shù)需要半個(gè)月才能恢復(fù),如果是微創(chuàng)手術(shù)2~3天就可以恢復(fù),另外在手術(shù)之后也一定要注重于護(hù)理,可以縮短恢復(fù)的時(shí)間。
膽道結(jié)石的發(fā)病原因是什么
膽道結(jié)石的發(fā)病原因有原發(fā)性膽管結(jié)石的形成,實(shí)際上是和膽管的一些解剖的變異,或者先天性的一些發(fā)育異常,由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢,最后在排流不暢的基礎(chǔ)上會(huì)合并膽道的感染。膽道結(jié)石有不同的病因,主要是根據(jù)結(jié)石成因不同,也可以臨床把它分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石。在這里面根據(jù)結(jié)石的主要成分不同,分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石,以及二者結(jié)合的叫混合性的結(jié)石。在孩童時(shí)期,有一部分患者是由于膽道的寄生蟲,特別是膽道蛔蟲的發(fā)生,蛔蟲蟲體死亡以后繼發(fā)形成結(jié)石,所以是以膽色素的結(jié)石為主,當(dāng)然也有一部分是有混合性的結(jié)石。在繼發(fā)性的膽管結(jié)石里面,最常見的就是由于膽囊形成了結(jié)石,由于膽囊結(jié)石在出現(xiàn)膽汁排泄的過程中,導(dǎo)致結(jié)石脫落,脫落進(jìn)入了肝外膽道,就駐留在肝外膽管,也就是膽總管里面。還有一種情況也是肝內(nèi)膽管結(jié)石,由于結(jié)石長滿或者是結(jié)石脫落,也有可能進(jìn)一步的進(jìn)入膽總管,也是肝外的膽管。肝外膽管的結(jié)石也就表現(xiàn)出了一種膽固醇性結(jié)石或者膽色素性結(jié)石的可能性,這兩者都是有可能的。所以病因不完全相同。
語音時(shí)長 01:52

2019-12-20

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膽道結(jié)石治療方法有什么
膽道結(jié)石治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。早期的膽管結(jié)石是沒有癥狀的,進(jìn)行保守治療,保守的觀察,都是完全可以的。對(duì)于有些輕的癥狀的患者,采用藥物治療,如保肝治療和喂些消炎藥治療等等,但是對(duì)于后期有嚴(yán)重的癥狀,通常要采用手術(shù)為主治療。藥物治療是作為術(shù)后的輔助,手術(shù)治療分為傳統(tǒng)的開刀手術(shù),以及現(xiàn)在進(jìn)行的消化內(nèi)科的內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下治療包括十二指腸鏡下的逆行、膽胰管的造影,或者乳頭切開,還有在外科或者內(nèi)科都可以結(jié)合的手術(shù)后的膽道鏡治療。在發(fā)病的早期,主要是針對(duì)膽道的感染,進(jìn)行藥物治療,主要是抗感染治療,還有解痙、鎮(zhèn)痛、利膽,在限制進(jìn)食的時(shí)候,會(huì)進(jìn)行營養(yǎng)的支持,包括補(bǔ)液治療等等。針對(duì)具體病灶分布不同情況,外科治療手術(shù)方案也不完全一樣。如大膽管的結(jié)石,包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管的結(jié)石,通??梢圆捎媚懝芮虚_取石、T管引流,肝外膽管不能受限的情況下,可以考慮做膽腸吻合術(shù)。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石分布的比較局限,可以聯(lián)合肝臟切除甚至肝臟移植的手術(shù)。手術(shù)后可以結(jié)合膽道鏡、液電碎石、鈥激光碎石等輔助設(shè)備,進(jìn)行再次的碎石和取石。手術(shù)后也可以選擇藥物進(jìn)行保肝和利膽治療,以減少復(fù)發(fā)。
語音時(shí)長 02:07

2019-12-20

51850次收聽

膽管結(jié)石與膽管炎有哪些區(qū)別
膽管結(jié)石與膽管炎也是兩種疾病,但是它們有密切的相關(guān)。它們首先它們有什么區(qū)別。膽管結(jié)石顧名思義在膽管里長了石頭,它是因?yàn)楦鞣N原因引起的膽鹽的沉積,在我們的肝內(nèi)膽管或者肝外膽管里面長出了石頭,這種石頭以膽色素型的石頭為主,這種石頭的特點(diǎn)質(zhì)地比較軟,能夠捏的動(dòng)和膽囊結(jié)石是有區(qū)別的,膽囊結(jié)石以膽固醇結(jié)石為主,質(zhì)地比較硬,放在我們盤子里叮當(dāng)作響,膽管炎是怎么回事,膽管炎與膽道的壓力增高有關(guān)系,與膽道里面的細(xì)菌的溢流感染有關(guān)系。然后還有膽管的結(jié)石有關(guān)系,它們既是不同的病,它們之間有內(nèi)在的聯(lián)系,膽管結(jié)石常常誘發(fā)膽管炎,膽管炎又加重膽道結(jié)石。因此膽管結(jié)石和膽管炎雖然是兩種疾病,但是常常一起發(fā)作。我們常常說是化膿性膽管炎,病人比較重,常常是因?yàn)榻Y(jié)石合并炎癥,在這種情況下,膽汁不能通過膽管排到十二指腸去,引起膽管內(nèi)的壓力增高,感染的有害物質(zhì)逆行進(jìn)入肝臟,通過肝臟進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),直到全身病人常常會(huì)出現(xiàn)比較重的毒血癥狀,胃寒發(fā)熱,體溫常到39度,因此我們需要進(jìn)行手術(shù)來處理,同時(shí)把膽管切開。取凈膽管結(jié)石,讓膽管內(nèi)炎性的這種膽汁迅速排到體外。因此膽管結(jié)石與膽管炎既是兩個(gè)疾病,它有密切相關(guān),經(jīng)?;ハ啻龠M(jìn),因此在膽管結(jié)石合并膽管炎的時(shí)候,我們要積極的手術(shù)處理,不能姑息,因?yàn)橐坏┕孟⒁l(fā)感染終極休克,這樣的病人是會(huì)有生命危險(xiǎn)的。
語音時(shí)長 02:12

2019-12-20

59102次收聽

02:46
膽道結(jié)石的發(fā)病原因
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染,膽管變異狹窄,膽汁排流不暢,以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)入膽道管等。膽道結(jié)石臨床分為原發(fā)性的膽管結(jié)石和繼發(fā)性的膽管結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的主要成分不同,分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石,以及二者結(jié)合的混合性的結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石的形成,實(shí)際上是膽管解剖的變異,或先天性的一些發(fā)育異常,由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢,往往會(huì)合并膽道的感染。孩童時(shí)期,部分患者是由于膽道的寄生蟲死亡以后繼發(fā)形成結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石,最常見的就是由于膽囊形成了結(jié)石,脫落進(jìn)入了肝外膽道,就駐留在膽總管里。還有肝內(nèi)膽管結(jié)石,由于它結(jié)石長滿或是結(jié)石脫落,有可能進(jìn)入膽總管,就表現(xiàn)出膽固醇性結(jié)石或膽色素性結(jié)石。
03:05
膽管結(jié)石為什么會(huì)引起胰腺炎
膽管結(jié)石是引起胰腺炎的最主要原因,是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻,引起胰液的排泄不暢,誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩種疾病,但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎,是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比較小。胰腺炎會(huì)引起患者的死亡,是嚴(yán)重的急腹癥,膽管結(jié)石引起胰腺炎需要急診手術(shù)處理。因此,膽管結(jié)石一定要引起重視,避免引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
03:23
膽管結(jié)石可以治愈嗎
膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石在三級(jí)膽管以上,如果不繼續(xù)發(fā)展,沒有癥狀,可以觀察,但是很難治愈。當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石面積比較廣泛,引起肝萎縮,炎癥反復(fù),膽管有惡變的風(fēng)險(xiǎn),需要進(jìn)行肝臟部分切除來治療。肝外膽管結(jié)石分兩種情況,細(xì)小的流沙樣的結(jié)石可以藥物治療,較大的結(jié)石可以通過腹腔鏡、肝外膽管切開或者是做十二指腸鏡取石??偟膩碇v,肝外膽管結(jié)石比較好治,也有可能治愈,肝內(nèi)膽管結(jié)石比較難治,當(dāng)然也可以治愈,但是采取的方法就是肝臟切除了,代價(jià)相對(duì)比較大膽管結(jié)石是可以治愈的。所以,根據(jù)不同的情況,選擇不同的方法,效果都是非常好的。
膽管結(jié)石術(shù)后注意事項(xiàng)
膽管結(jié)石術(shù)后注意保持管道的通暢,飲食清淡等。膽管結(jié)石術(shù)后早期會(huì)留置T管或引流管,避免將引流管誤拔出,需要按照醫(yī)生的醫(yī)囑,根據(jù)要求關(guān)閉或者檢查。飲食一開始盡量清淡,并且逐步過渡,如果出現(xiàn)消化不良或者發(fā)熱,腹痛的情況,需及時(shí)和醫(yī)生溝通。
語音時(shí)長 01:17

2018-09-21

61439次收聽

01:43
膽管結(jié)石怎么治最好
一般膽總管的結(jié)石會(huì)阻塞膽管,從而會(huì)引起人體一系列的問題出現(xiàn)。所以,只要發(fā)現(xiàn)膽總管存在結(jié)石,就必須要將膽管結(jié)石及時(shí)地取出。具體的取出膽管結(jié)石的辦法,有很多種?;颊呖梢酝ㄟ^做手術(shù)的方法,來取出膽管結(jié)石。也可以通過做內(nèi)鏡下取石的方法,取出結(jié)石。具體的治療方法,需要根據(jù)患者以及結(jié)石的情況,再進(jìn)行具體的選擇。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者來說,取出結(jié)石,相對(duì)難度會(huì)大一些。需要看肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體位置,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石對(duì)于肝臟的具體影響。如果只是很小的膽管結(jié)石,在肝內(nèi)的結(jié)石數(shù)量少、范圍小,而且并沒有引起患者的肝實(shí)質(zhì)和膽管的異常。對(duì)于這種情況,往往會(huì)建議患者先觀察。如果膽管結(jié)石的數(shù)量比較多,患者就必須要及時(shí)進(jìn)行治療。
01:32
膽管結(jié)石飲食注意什么
膽管結(jié)石是屬于很嚴(yán)重的一種疾病,即使患者沒有癥狀產(chǎn)生,膽管結(jié)石也可以變成一個(gè)定時(shí)炸彈,需要及時(shí)進(jìn)行治療。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己患有膽管結(jié)石,就應(yīng)該及時(shí)接受治療。膽管結(jié)石的誘發(fā)原因,主要是跟患者的膽汁排泄,以及膽石梗阻有關(guān)系。任何能夠刺激膽汁分泌的食物,都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)膽總管結(jié)石的癥狀。比如有些患者經(jīng)常進(jìn)行高脂飲食,主要是高脂肪、高蛋白的食物,這樣的患者,就容易出現(xiàn)膽總管結(jié)石的情況。因此,患者在平時(shí),就一定要注意保持良好的飲食習(xí)慣,要注意不要吃高脂肪的食物。但是,即使是在飲食上,多加注意,仍然有膽總管結(jié)石發(fā)作的可能。所以,患者需要積極進(jìn)行治療。目前,只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能會(huì)誘發(fā)膽管炎的結(jié)論。