膽管結石手術指征
發(fā)布時間：2018-09-1360631次播放
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膽管結石這種疾病，和膽囊結石不一樣。通常情況下，通過體檢可以發(fā)現(xiàn)，患有膽囊結石的患者，只要是沒有癥狀，就可以一直觀察，可以暫時不進行處理。但是，患有膽管結石的病人，一旦出現(xiàn)疾病的發(fā)作，就會堵塞膽管，可以導致膽汁出現(xiàn)排出不暢的情況，患者就會出現(xiàn)夏科氏三聯(lián)征，患者可以出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸的癥狀。當患者出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱的癥狀的時候，可以是一種菌血癥，甚至可以是敗血癥的表現(xiàn)，是很危重的情況。另外，有些病人還可以合并膽源性胰腺炎的出現(xiàn)。膽源性胰腺炎，是可能會致命的一個疾病。
所以，膽管結石這種疾病一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須要及時采用手術的方法，進行治療。通?；颊呖梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術，進行治療。
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膽管結石有什么癥狀
膽管結石如果是發(fā)生在肝內膽管，那么對于一些很邊緣或者是特質的一些膽管并沒有什么特殊的癥狀，這類膽管結石往往是在做常規(guī)的彩超或者是CT檢查時會發(fā)現(xiàn)。膽管內有結石的，而對于肝外膽管結石產生的癥狀比較多，一般出現(xiàn)，往往表現(xiàn)為膽絞痛患者會出現(xiàn)低位膽道梗阻、梗阻性黃疸的一些表現(xiàn)，皮膚鞏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、尿色加深甚至出現(xiàn)一些感染中毒性休克的表現(xiàn)，有時并發(fā)胰腺炎時會導致上腹部劇烈疼痛，伴有一些血壓過低、心率過快等一些比較嚴重的癥狀表現(xiàn)?？傊?，膽管結石一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要積極的采取治療措施包括應用解痙止疼類的藥物，以及必要時可以選取外科手術介入的方式來處理膽管結石。
肝內膽管結石的癥狀
肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，它可以單獨存在主要的表現(xiàn)癥狀也可能很輕微，比較典型的肝內膽總管結石臨床表現(xiàn)典型的為右上腹部疼痛，而且伴有全身皮膚、鞏膜發(fā)黃、高熱，如果結石嚴重的。也可以導致結石脫落引起誘發(fā)膽源性胰腺炎的可能性。另外，疾病晚期結石繼續(xù)發(fā)展，有可能會導致肝硬化的可能性長期的結石容易導致肝功能受損，發(fā)生轉氨酶偏高，進而損害肝功能時間過長。會導致患者出現(xiàn)肝功能衰竭?；颊咄憩F(xiàn)為消瘦乏力以及凝血功能較差等一系列的一些癥狀表現(xiàn)，有時還容易誘發(fā)膽管、膽道出血的可能性。總之肝內膽管結石一旦診斷明確，要積極的采取外科治療的手段。
膽管結石是怎樣形成的
膽管結石形成，原因在臨床上一般包括兩大原因：第一類原因是一個人的飲食習慣和特殊的個人體質有密切關系，比如長期在飲食上多吃一些油膩高膽固醇的食物。這樣就容易得膽管結石。另外吃一些含鈣、鎂等微量元素相對較高的一些食品，或者是一些飲水都是造成膽管結石主要的原因。有些飲食不規(guī)律經常一頓饑一頓飽都會影響膽汁的排泄，這樣也就形成了膽管結石的一個基礎。第二類病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遺傳因素，比如一些高膽固醇血癥肥胖癥患者都是導致膽汁酸分泌不平衡，容易形成膽固醇結晶，最終誘發(fā)膽管結石。
膽管結石的好發(fā)人群有哪些
女性出現(xiàn)膽管結石的機率高于男性，更年期女性應用雌激素治療時，更容易出現(xiàn)膽管結石；另外肝硬化病人、體重超標的人、飲食不當?shù)娜艘彩悄懝芙Y石的好發(fā)人群。
膽管結石該怎么治療
肝管結石根據結石的生長部位分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內接管結石是指在肝食指內的膽管形成結石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內接管結石，可以通過外科手術或介入方法把結石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質。肝外接管結石通常是指肝總管結石、膽總管結石等。那么膽囊結石也屬于肝外膽管結石，但是膽囊結石跟膽管結石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結石主要由于結實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術或者是內鏡將結石取出，同時保證膽道的通暢性。
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膽管結石不能吃什么
在保證身體營養(yǎng)均衡的前提下，主要是限制高脂、高膽固醇的飲食。同時不能喝酒，不能暴飲暴食。在保守治療過程中，攝入高脂的飲食、高膽固醇的飲食，會導致結石進一步的增長，或是復發(fā)。高脂類的飲食包括油炸食品、動物的脂肪、動物的內臟，即高膽固醇性的食物，一些海產品。這類食物會促進膽汁的排泄，導致膽道梗阻加重，甚至有可能誘發(fā)膽道的炎癥。也不能喝酒，不能暴飲暴食。對膽管結石食物的選擇，要避免食用高脂高膽固醇食物，可以吃一些富含營養(yǎng)的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治療膽管結石原發(fā)病的同時，特別關注膽管結石患者的飲食規(guī)律，均衡有營養(yǎng)，要嚴格限制高脂飲食。
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膽管結石形成原因
膽結石形成原因與飲食，不愛運動，膽結石掉出，做過腸道手術有關。膽管結石和膽囊結石的形成原因有些相似，但并不完全一樣，膽結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結石是在膽管里形成，主要與飲食有關，經常吃高蛋白高脂肪的食物，肥胖的患者，喜歡吃油膩食物的患者，喜歡靜坐，不喜歡運動不吃早飯的患者，容易造成膽汁淤積，形成結石。繼發(fā)性結石主要是膽囊結石掉出，膽囊收縮時，膽囊管比較寬，膽囊里的石頭掉到膽總管里，形成膽總管結石。做過腸道手術的患者，孕婦女性，更容易得膽系結石的疾病。
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膽管癌的形成原因
患者肝內膽管結石反復發(fā)作，導致肝萎縮術前逐漸變成肝內膽管細胞癌。肝內膽管結石是常見的疾病，應引起足夠的重視。膽管癌的膽管結石，長期慢性刺激導致膽管炎，膽管炎發(fā)生后，會發(fā)生狹窄，形成膽管癌的病變基礎，去除病灶病灶，不去除，反復的炎癥刺激會導致腫瘤，膽管癌發(fā)生，一旦發(fā)生，預后千差萬別。遇到肝膽管結石，長期的肝膽管結石反復炎癥發(fā)作，患者應引起注意，從影像學實驗室的檢查上加以判斷。
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膽管結石是什么引起的
對于膽管結石這種疾病的誘發(fā)因素，有很多種。膽管結石最常見的，就是原發(fā)性結石。這種原發(fā)性結石，一般可能會存在感染的因素。由于反復出現(xiàn)膽道感染，膽道里邊就會容易形成結石。另外，造成膽管結石的原因，就是一些寄生蟲的疾病，比如說膽道蛔蟲?；紫x在膽道里面死亡以后，這些蛔蟲的殘體，會作為結石的機制，逐漸地形成結石。除此之外，出現(xiàn)膽管結石的原因，還有一些解剖性的因素，例如膽道出現(xiàn)梗阻。膽道在發(fā)生梗阻以后，膽汁就會出現(xiàn)引流不暢的情況，在局部就會容易形成結石。此外，引起膽管結石的原因，還有一些少數(shù)的很少見的情況，就是患者膽囊里面的結石排出以后，掉到膽管里面。這種情況的發(fā)生，也是造成患者出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結石的原因。
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膽管結石會癌變嗎
膽管結石是在臨床上的一種非常常見的良性疾病。根據患者膽管結石位置的不同，膽管結石對人體的影響也不太一樣。如果患者是發(fā)生在膽總管的結石，因為膽總管的結石，往往會引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及時發(fā)現(xiàn)，及時進行處理。所以，膽總管的結石，對于膽管刺激的時間就會比較短，這種膽管結石形成繼發(fā)癌變的可能性，相對比較小。但是，如果患者是肝內膽管的結石，這種膽管結石，往往會在肝內膽管存在的時間比較長。長時間的結石存在，就會刺激到附近的膽管，會容易造成膽管細胞的損傷。由于膽管細胞出現(xiàn)反復損傷的情況，就會繼發(fā)炎癥。在這種情況下，膽管在炎癥長期的慢性刺激下，就有可能會繼發(fā)癌變。因此，對于這種情況的膽管結石，患者一定要引起注意。
膽管結石多大需要手術
膽管結石和膽囊結石不一樣。通過體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結石的患者只要沒有癥狀就可以一直觀察，暫時不做處理。但是膽管結石不一樣，膽管結石一旦發(fā)作會堵塞膽管，導致膽汁排出不暢，患者會出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會致命的一個疾病。所以膽管結石一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須及時采用手術進行治療?？梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術進行治療。因為它是一個定時炸彈，隨時有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險、很危重的。
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