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首頁 > 健康問答 > 骨科學 > 骨關(guān)節(jié)科 > 股骨頭壞死
股骨頭缺血壞死早期主要表現(xiàn)為髖部隱痛、活動受限和間歇性跛行。股骨頭缺血壞死可能與長期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過減少負重、藥物治療等方式干預。
早期患者常出現(xiàn)腹股溝區(qū)或臀部深部隱痛，疼痛在站立或行走時加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。這種疼痛與股骨頭血供不足導致骨細胞壞死有關(guān)，X線檢查可能尚未顯示明顯異常，但核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。建議避免劇烈運動，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負荷。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動度逐漸下降，特別是內(nèi)旋和外展動作?；颊呖赡芨杏X穿衣襪困難，下蹲時髖部僵硬。這與關(guān)節(jié)囊攣縮和軟骨下骨微骨折有關(guān)。物理治療如髖關(guān)節(jié)被動活動訓練有助于維持關(guān)節(jié)功能，水中運動可減少負重壓力。
行走一段時間后出現(xiàn)跛行步態(tài)，休息數(shù)分鐘后可恢復。這是由于股骨頭承重區(qū)缺血導致疼痛和肌力下降。骨掃描可顯示股骨頭血流灌注異常。建議控制體重，使用手杖輔助行走，避免長時間站立。
部分患者在睡眠中因髖部鈍痛驚醒，改變體位可稍緩解。這種靜息痛提示缺血程度加重，可能與骨內(nèi)壓增高有關(guān)。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可短期緩解癥狀，但需警惕藥物對病情評估的干擾。
患側(cè)大腿肌肉可能出現(xiàn)輕度萎縮，特別是臀中肌和股四頭肌。這與疼痛導致的廢用性萎縮和神經(jīng)營養(yǎng)障礙有關(guān)。電刺激治療和漸進性肌力訓練可延緩萎縮進展，補充維生素D和鈣劑有助于維持骨健康。
股骨頭缺血壞死早期應(yīng)避免酒精攝入和高脂飲食，控制激素類藥物使用。建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動，每日補充適量乳制品和深色蔬菜。定期進行髖關(guān)節(jié)核磁共振檢查監(jiān)測病情變化，若保守治療無效需考慮髓芯減壓術(shù)或干細胞移植等干預措施。
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