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激素與股骨頭缺血壞死關(guān)系密切，長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是主要誘因之一，其他因素包括創(chuàng)傷、酗酒、血液病等。

1、激素影響

糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，增加骨髓內(nèi)脂肪體積壓迫血管，同時(shí)引起血管內(nèi)皮損傷和微血栓形成，減少股骨頭血供。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制激素用量，必要時(shí)聯(lián)用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、雷洛昔芬等藥物保護(hù)骨骼。

2、創(chuàng)傷因素

髖部骨折或脫位可直接損傷股骨頭供血血管。急性期需制動(dòng)減輕壓力，慢性期可配合沖擊波治療，藥物選用活血化瘀的丹參酮、血塞通等改善微循環(huán)。

3、酗酒

酒精代謝產(chǎn)物導(dǎo)致脂肪肝和高脂血癥，增加骨髓脂肪栓塞風(fēng)險(xiǎn)。戒酒是關(guān)鍵，輔以硫辛酸、水飛薊素等保肝藥物，疼痛明顯時(shí)可用塞來昔布緩解。

4、血液疾病

鐮狀細(xì)胞貧血等血液病引發(fā)血管栓塞，需治療原發(fā)病。造血干細(xì)胞移植可能改善病情，藥物包括羥基脲、地拉羅司等，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

避免長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，定期監(jiān)測(cè)骨密度有助于延緩病情進(jìn)展，出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。