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股骨頭缺血壞死可由股骨頭骨折、長(zhǎng)期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用過量、鐮狀細(xì)胞貧血等疾病或因素引起。主要與血液循環(huán)障礙、代謝異常、血液疾病、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。

1、創(chuàng)傷因素

股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷可直接損傷股骨頭血供?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限。治療需手術(shù)復(fù)位固定，藥物可使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、塞來昔布。

2、代謝異常

長(zhǎng)期酗酒、高脂血癥等導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，骨髓內(nèi)脂肪栓塞血管。表現(xiàn)為靜息痛、跛行。需戒酒并控制血脂，藥物可選阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布。

3、血液疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血液病引發(fā)微循環(huán)障礙。伴隨貧血、關(guān)節(jié)僵硬。需治療原發(fā)病，藥物包括羥基脲、地拉羅司、去鐵胺。

4、醫(yī)源性因素

長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性。典型癥狀為進(jìn)行性髖痛。應(yīng)逐步減停激素，藥物選擇特立帕肽、鈣劑、維生素D制劑。

建議控制體重、避免酗酒，髖部不適及時(shí)就診。早期可通過減壓手術(shù)保留關(guān)節(jié)，晚期需關(guān)節(jié)置換。