小拇指粉碎性骨折可通過手法復(fù)位外固定、石膏固定、克氏針內(nèi)固定、微型鋼板內(nèi)固定、功能鍛煉等方式治療。小拇指粉碎性骨折通常由直接暴力、高處墜落、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松、交通事故等原因引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于骨折端移位不明顯的患者。醫(yī)生通過手法將骨折斷端對齊，隨后使用夾板或支具固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折對位情況。固定期間避免手指過度活動，防止復(fù)位失效。若固定松動或出現(xiàn)疼痛加劇需及時就醫(yī)。

2、石膏固定

適用于穩(wěn)定性骨折。采用短臂石膏將小拇指固定于功能位4-6周，保持腕關(guān)節(jié)輕度背伸、掌指關(guān)節(jié)屈曲位。石膏需保持干燥清潔，觀察末梢血運(yùn)。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需配合康復(fù)訓(xùn)練。固定期間可口服接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。

3、克氏針內(nèi)固定

適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或嚴(yán)重移位骨折。通過手術(shù)將直徑1.0-1.5毫米的克氏針貫穿骨折端，術(shù)后輔以外固定?？耸厢樛ǔＴ?-6周后拔除，期間需預(yù)防針道感染。該方法可能遺留針眼瘢痕，但能有效維持骨折穩(wěn)定性。術(shù)后可靜脈滴注注射用骨肽改善骨代謝。

4、微型鋼板內(nèi)固定

適用于粉碎性骨折伴骨缺損。采用鈦合金微型鋼板螺釘系統(tǒng)實現(xiàn)解剖復(fù)位，允許早期功能鍛煉。術(shù)后需口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染，聯(lián)合恒古骨傷愈合劑促進(jìn)愈合。該方法固定牢固但存在二次手術(shù)取鋼板的風(fēng)險。術(shù)后2周開始被動關(guān)節(jié)活動，6周后逐步負(fù)重。

5、功能鍛煉

拆除固定裝置后需系統(tǒng)康復(fù)治療。早期進(jìn)行手指屈伸、對掌訓(xùn)練，配合蠟療或超聲波軟化瘢痕。中期使用握力器增強(qiáng)肌力，后期加入精細(xì)動作訓(xùn)練?？祻?fù)期間可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛。若出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

小拇指粉碎性骨折恢復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1個、瘦肉100克?？祻?fù)階段避免提重物或撞擊患指，冬季注意手指保暖。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況，若6個月未愈合需考慮植骨手術(shù)。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會顯著延緩骨折愈合速度。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，疼痛加重時立即停止并冰敷。