腰椎狹窄可能由先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性骨折、脊柱滑脫、椎管內(nèi)腫瘤等因素引起。腰椎狹窄通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀，可通過影像學(xué)檢查確診。

1、先天性椎管發(fā)育異常

部分患者因先天椎管容積較小，隨著年齡增長易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。這類情況多伴隨椎弓根短粗、椎板增厚等結(jié)構(gòu)異常。早期可通過物理治療緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行椎管擴(kuò)大減壓術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等神經(jīng)營養(yǎng)及抗炎藥物。

2、腰椎退行性變

長期腰椎負(fù)荷過重或年齡增長導(dǎo)致椎間盤突出、韌帶肥厚、骨贅形成，進(jìn)而擠壓椎管空間?；颊叱３霈F(xiàn)晨僵、活動后疼痛加重。治療需結(jié)合臥床休息、牽引理療，藥物可選擇洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。

3、外傷性骨折

腰椎壓縮性骨折或爆裂性骨折后骨塊移位，可能直接壓迫脊髓或神經(jīng)根。急性期需絕對臥床，必要時(shí)采用椎體成形術(shù)修復(fù)。配合使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛明顯時(shí)可短期服用依托考昔片。

4、脊柱滑脫

椎體間穩(wěn)定性喪失導(dǎo)致椎體前移，常見于腰椎峽部裂患者。輕度滑脫可通過腰背肌鍛煉改善，重度需行椎間融合術(shù)固定。藥物治療包括美洛昔康分散片、鹽酸替扎尼定片、神經(jīng)妥樂平注射液等。

5、椎管內(nèi)腫瘤

神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等占位性病變會漸進(jìn)性侵占椎管空間。典型癥狀為夜間痛、進(jìn)行性肌力下降。確診后應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可輔助使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。

腰椎狹窄患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，坐姿保持腰部挺直?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床休息，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。