孕婦血糖高需打胰島素的標(biāo)準(zhǔn)通常為經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L。妊娠期糖尿病血糖管理需結(jié)合個(gè)體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定方案。

妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)與普通糖尿病患者不同，需更嚴(yán)格。若通過飲食調(diào)整如減少精制碳水化合物攝入、增加膳食纖維、分餐制等，以及適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽等措施，血糖仍無法達(dá)標(biāo)時(shí)，需考慮胰島素治療。胰島素使用前需排除應(yīng)激性高血糖或其他內(nèi)分泌疾病，并監(jiān)測全天血糖譜包括空腹、三餐前后及睡前血糖。胰島素類型選擇以人胰島素類似物為主，如門冬胰島素、地特胰島素，這類藥物胎盤透過率低，安全性較高。初始劑量通常從0.1-0.2U/kg起始，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果逐步調(diào)整，避免發(fā)生夜間低血糖。

部分孕婦可能存在胰島素抵抗加重情況，如多囊卵巢綜合征病史、肥胖或妊娠中晚期激素水平變化顯著時(shí)，胰島素需求量可能隨孕周增加。此時(shí)需更頻繁監(jiān)測血糖，每周與產(chǎn)科及內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。胰島素注射需輪換部位，優(yōu)先選擇腹部、大腿外側(cè)等脂肪較厚區(qū)域，妊娠晚期應(yīng)避開宮底位置。血糖控制理想標(biāo)準(zhǔn)為全天血糖波動(dòng)在3.5-7.0mmol/L之間，糖化血紅蛋白不超過6.0%，同時(shí)須兼顧胎兒生長發(fā)育指標(biāo)正常。

妊娠期血糖管理需多學(xué)科協(xié)作，除胰島素治療外，建議每日記錄飲食與血糖數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù)。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評估血糖恢復(fù)情況。哺乳期仍需注意膳食平衡，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖高脂飲食。若需持續(xù)血糖監(jiān)測，可選用動(dòng)態(tài)血糖儀減少指尖采血次數(shù)，但須經(jīng)醫(yī)生評估適應(yīng)癥。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)對血糖穩(wěn)定同樣重要，遇頭暈、心悸等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物并就醫(yī)。