高血壓合并痛風(fēng)可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療等方式綜合治療。高血壓合并痛風(fēng)通常與高尿酸血癥、腎臟排泄功能異常等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、血壓升高等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

減少高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，限制酒精尤其是啤酒的飲用。每日飲水保持充足，有助于促進(jìn)尿酸排泄。控制體重在合理范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，可選擇散步、游泳等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息，避免熬夜和精神緊張。

2、降壓藥物選擇

優(yōu)先選用對(duì)尿酸代謝影響小的降壓藥物，如氯沙坦鉀片、厄貝沙坦片等血管緊張素受體拮抗劑。避免使用噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片，這類藥物可能升高血尿酸水平。血壓控制目標(biāo)建議維持在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格。

3、降尿酸治療

急性期后可考慮使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，或苯溴馬隆片等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。初始劑量宜小，根據(jù)血尿酸水平逐漸調(diào)整，治療目標(biāo)為血尿酸降至360微摩爾/升以下。需警惕藥物可能引起的肝功能異常、皮疹等不良反應(yīng)。

4、急性發(fā)作處理

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。必要時(shí)可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，但需注意可能引起血壓波動(dòng)。發(fā)作期間建議抬高患肢，局部冷敷減輕腫脹，避免關(guān)節(jié)負(fù)重。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

定期監(jiān)測(cè)血壓、血尿酸、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估治療依從性和效果。關(guān)注是否出現(xiàn)痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形等慢性病變，以及高血壓導(dǎo)致的靶器官損害。合并糖尿病或血脂異常者需同步控制血糖和血脂水平。

高血壓合并痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。日常注意低鹽低嘌呤飲食，限制每日總熱量攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。避免突然受涼、外傷等誘發(fā)因素，戒煙限酒。定期復(fù)診評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，預(yù)防心腦血管事件和關(guān)節(jié)功能損害的發(fā)生發(fā)展。