心臟造影通常建議在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評估或心臟手術(shù)前檢查等情況下進(jìn)行。主要有冠狀動脈狹窄評估、急性胸痛鑒別、心肌缺血定位、心臟結(jié)構(gòu)異常篩查、心臟介入治療引導(dǎo)等適應(yīng)癥。

1、冠狀動脈狹窄評估

當(dāng)患者存在典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血時(shí)，心臟造影可直觀顯示冠狀動脈狹窄程度。該檢查能明確血管堵塞位置，評估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。對于糖尿病、高血壓等高危人群，即使癥狀不典型也可考慮造影排查。

2、急性胸痛鑒別

突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖動態(tài)改變時(shí)，需通過心臟造影鑒別急性心肌梗死。該檢查能快速定位責(zé)任血管，指導(dǎo)急診介入治療。對于主動脈夾層、肺栓塞等致命性疾病也有鑒別價(jià)值。

3、心肌缺血定位

運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)或核素掃描提示心肌缺血但無創(chuàng)檢查無法明確責(zé)任血管時(shí)，心臟造影可精確定位缺血區(qū)域。尤其適用于多支血管病變或微循環(huán)障礙的評估。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常篩查

先天性心臟病、心臟瓣膜病或心肌病患者術(shù)前需造影評估解剖結(jié)構(gòu)。該檢查能顯示心腔大小、室壁運(yùn)動及瓣膜功能，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

5、心臟介入治療引導(dǎo)

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療過程中需持續(xù)造影引導(dǎo)操作。該技術(shù)能實(shí)時(shí)觀察導(dǎo)絲通過情況、支架釋放效果及血流恢復(fù)狀態(tài)，確保治療安全性。

接受心臟造影前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后需臥床休息12-24小時(shí)避免穿刺部位出血。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)穿刺處血腫、肢體麻木或胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議冠心病高危人群定期進(jìn)行心血管健康評估，但具體檢查項(xiàng)目需由心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)個體情況決定。