牙髓炎晚上疼痛加劇主要與體位改變導(dǎo)致的局部充血、夜間副交感神經(jīng)興奮性增高、注意力集中等因素有關(guān)。常見誘因包括齲齒未及時治療、牙齒外傷、牙周病逆行感染等。

1、體位性充血

平臥時頭部血流增加會使牙髓腔內(nèi)壓力升高，炎癥介質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激增強。建議睡眠時墊高枕頭，疼痛發(fā)作可用冰袋間斷冷敷頰側(cè)緩解。

2、神經(jīng)調(diào)節(jié)變化

夜間副交感神經(jīng)占優(yōu)勢會擴張血管，加重炎性滲出。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物抑制前列腺素合成。

3、外界干擾減少

夜間環(huán)境安靜使痛覺敏感性提升。分散注意力如聽輕音樂可能有一定緩解作用，但需配合根本性治療。

4、齲齒繼發(fā)感染

深齲導(dǎo)致細菌侵入牙髓時，炎癥產(chǎn)物夜間積聚會刺激神經(jīng)。需進行根管治療清除感染源，急性期可用甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。

5、牙周袋逆行感染

重度牙周炎可能通過根尖孔逆行感染牙髓。表現(xiàn)為牙齦出血伴夜間跳痛，需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片和牙周基礎(chǔ)治療。

日常應(yīng)避免冷熱刺激飲食，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔，定期口腔檢查。急性發(fā)作期間可暫時用淡鹽水漱口，但需注意溫度接近體溫。建議盡早就診進行牙髓活力測試，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周炎或頜骨感染等并發(fā)癥。對于已出現(xiàn)自發(fā)痛的患者，咀嚼食物時應(yīng)選擇健側(cè)防止病情加重。