心臟瓣膜病可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病等疾病有關(guān)。這些疾病可能通過(guò)不同機(jī)制影響心臟瓣膜結(jié)構(gòu)與功能。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜病的主要關(guān)聯(lián)疾病，由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致。反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱可造成二尖瓣和主動(dòng)脈瓣增厚、粘連，表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染，嚴(yán)重瓣膜損害時(shí)需行二尖瓣置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣成形術(shù)。

2、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎可直接破壞心臟瓣膜結(jié)構(gòu)，常見(jiàn)于金黃色葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。贅生物形成可導(dǎo)致瓣膜穿孔、腱索斷裂，引發(fā)急性二尖瓣反流。典型癥狀包括發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重者需行感染灶清除聯(lián)合機(jī)械瓣膜置換術(shù)。

3、先天性心臟病

部分先天性心臟病如二葉式主動(dòng)脈瓣、室間隔缺損等可繼發(fā)心臟瓣膜病變。異常血流沖擊導(dǎo)致瓣膜退行性變，50%的二葉式主動(dòng)脈瓣患者中年后會(huì)出現(xiàn)鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄。患兒可能表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。治療輕癥可用鹽酸地高辛口服溶液改善心功能，重度狹窄需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

4、冠心病

冠心病心肌缺血可導(dǎo)致乳頭肌功能不全，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。急性心肌梗死時(shí)乳頭肌斷裂會(huì)造成急性肺水腫，患者出現(xiàn)突發(fā)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。治療需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)恢復(fù)血流，聯(lián)合使用硝酸甘油注射液緩解癥狀，必要時(shí)行二尖瓣成形環(huán)植入術(shù)。

5、高血壓性心臟病

長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚擴(kuò)張，可造成二尖瓣環(huán)擴(kuò)大繼發(fā)關(guān)閉不全。患者早期表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸，晚期出現(xiàn)雙下肢水腫。治療需規(guī)范使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重反流需行二尖瓣修復(fù)術(shù)。

心臟瓣膜病患者需注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷；定期監(jiān)測(cè)血壓和心率；預(yù)防呼吸道感染；遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片時(shí)需定期檢測(cè)INR值。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲復(fù)查評(píng)估瓣膜功能變化。