頸部出現(xiàn)無痛性包塊，警惕神經(jīng)纖維瘤

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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：55歲的趙先生因右側(cè)頸部腫脹明顯，皮下可觸及包塊，遂來醫(yī)院就診。入院后，經(jīng)過一系列臨床檢查和醫(yī)生診斷，考慮為右側(cè)頸部囊腫，及時進行全麻下右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)，經(jīng)術(shù)中病理報告，提示：頸部神經(jīng)纖維瘤，術(shù)后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。經(jīng)治療，患者右頸部觸及無包塊，無腫脹，無其他不適。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】神經(jīng)纖維瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】行全麻下右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)，術(shù)后給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療

【治療周期】住院治療3天，一個月門診隨訪

【治療效果】右頸部觸及無包塊，無腫脹，無其他不適

一、初次面診

一個月前的一天，我在門診值班時，碰到這樣一位病人，我們稱他為趙先生，問其具體情況，他自述，一年前，自覺右側(cè)頸部有些腫脹，無壓痛，無紅腫，無吞咽困難，無進食梗阻，因無其他不適，但他還是不放心，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，但行CT檢查后未明確診斷，未給予治療。自覺腫脹逐漸明顯，皮下可觸及包塊，有些不放心，遂就診于我院門診。我對趙先生進行了初步檢查，查體：神志清楚，無病容，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大，胸廓未見異常，雙肺呼吸音清，?？茩z查：右側(cè)頸部可觸及一包塊，質(zhì)軟，界清，無壓痛，活動度好。據(jù)了解，趙先生患病來，精神、食欲、睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o明顯改變，既往無基礎(chǔ)病史，無過敏史。初步考慮為頸部囊腫，為進一步診治，遂收入院中。

二、治療經(jīng)過

入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等一般檢查，結(jié)果顯示均無異常。行彩超檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)頸動脈間可隙見實質(zhì)性包塊、邊界清晰，包塊內(nèi)及周邊未見明顯異常血流信號。行頸部CT檢查，結(jié)果顯示：右側(cè)頸動脈間隙卵圓形腫塊，強化不均勻，邊界較清，右側(cè)頸總動脈及頸內(nèi)動脈受壓向前外方移位。根據(jù)醫(yī)生查體及一系列檢查結(jié)果，結(jié)果患者癥狀，考慮為右側(cè)頸部囊腫。一經(jīng)確診，隨即與患者溝通，決定全麻下行右側(cè)頸部腫物摘除術(shù)。術(shù)前完善各項檢查，無手術(shù)禁忌，遂進行手術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中見腫塊與周邊組織輕度粘連，分離后見包膜完整。切面為灰黃色，質(zhì)軟，送病理檢查，提示為頸部神經(jīng)纖維瘤。術(shù)后監(jiān)測患者生命體征一直平穩(wěn)，安返病房，并給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。

（CT 檢查，提示：右側(cè)頸動脈間隙卵圓形腫塊，強化不均勻，邊界較清）

三、治療效果

手術(shù)后的第一天檢查患者傷口處無出血，也無感染癥狀，沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。三天后，患者傷口愈合良好，右側(cè)頸部未觸及包塊，無其他不適，復(fù)查彩超，未見明顯異常，遂安排出院，并叮囑需定期復(fù)查。趙先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時用藥，于1月后的門診隨訪中，看到趙先生精神狀態(tài)不錯，沒有明顯不適癥狀，復(fù)查彩超，未見明顯異常。

四、注意事項

1.出院前對患者進行用藥教育，一定按照醫(yī)囑服用藥物，同時密切關(guān)注自己身體的狀態(tài)，確定是否不適癥狀，如果有出現(xiàn)，一定要及時來醫(yī)院就診，切勿自己停用、加量或減量藥物的使用。

2.患者家屬，要多陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者情緒，重視患者的精神狀態(tài)，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.建議飲食清淡，術(shù)后可以吃一些易于消化的食物，比如雞蛋羹等，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鮮蔬菜，補充營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，提高自身免疫力，增強體質(zhì)。

4.患者需定期復(fù)查，方便了解病情狀況，適時調(diào)整用藥。

五、個人感悟

神經(jīng)纖維瘤在臨床上常見為皮膚及皮下組織的一種良性腫瘤，既可單發(fā)也可多發(fā)，但以多發(fā)為最常見，多發(fā)者即為神經(jīng)纖維瘤病。單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤凸出于皮面，皮下也可觸及，呈圓形、結(jié)節(jié)狀或呈梭形不等。質(zhì)軟硬兼有，多數(shù)較軟，成年發(fā)病較多，兒童較少發(fā)生。單發(fā)的神經(jīng)纖維瘤臨床表現(xiàn)及組織病理與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤均相同。

患者就醫(yī)時，積極配合醫(yī)生的治療，可有效地控制病情，同時也要放松心情，不要緊張，影響治療效果。另外，需要說明的是，若頸部觸及腫塊，雖無不適癥狀，但還是建議大家及時到醫(yī)院就診，避免耽擱病情。

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2020-03-11

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2020-03-11

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2020-03-11

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2020-03-11

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2020-03-11

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