支氣管擴(kuò)張的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要有胸部高分辨率CT、痰液檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查和血液檢查等方法。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰顯示支氣管管壁增厚、管腔擴(kuò)張等特征性改變。典型表現(xiàn)為印戒征或軌道征，可明確病變范圍及嚴(yán)重程度。該檢查無創(chuàng)且分辨率高，能發(fā)現(xiàn)早期輕微病變，對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)意義。

2、痰液檢查

痰液檢查有助于判斷是否存在感染及病原體類型。支氣管擴(kuò)張患者常出現(xiàn)黃綠色膿痰，痰涂片革蘭染色和細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌。反復(fù)感染時(shí)需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，為抗生素選擇提供依據(jù)。痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多可能提示變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病。

3、肺功能檢查

肺功能檢查可評(píng)估氣流受限程度和肺通氣功能損害情況。典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙，晚期可能合并限制性改變。一氧化碳彌散功能檢測有助于判斷肺換氣功能。該檢查對(duì)疾病分期和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值，需定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展。

4、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管黏膜病變，獲取深部痰液或活檢標(biāo)本。鏡下可見支氣管黏膜充血水腫、膿性分泌物潴留等表現(xiàn)。適用于咯血原因鑒別、局部治療或獲取病原學(xué)證據(jù)。檢查前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重心肺功能不全者慎用。

5、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，可反映感染活動(dòng)程度。免疫球蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷病。血清曲霉特異性IgE抗體檢測對(duì)診斷變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉病具有重要價(jià)值。基因檢測可明確囊性纖維化等遺傳性疾病。

確診支氣管擴(kuò)張后需長期規(guī)范管理，包括體位引流促進(jìn)排痰、接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。急性加重期應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，穩(wěn)定期堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日常注意保暖防寒，避免接觸煙霧粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力，戒煙并避免被動(dòng)吸煙。