細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染、遺傳性或先天性缺隔、免疫缺陷因素、物理化學(xué)因素、全身相關(guān)疾病都有可能導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥。引起支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的病因有很多，包括細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌所致的壞死性肺炎、百日咳桿菌所致的肺炎等；真菌感染如組織胞漿菌肺炎等；結(jié)核分枝桿菌及非結(jié)核分枝桿菌感染所致的支氣管肺部感染；病毒感染如腺病毒、麻疹病毒等；遺傳性或先天性缺隔導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如囊性纖維化、支氣管軟骨缺損、肺隔離癥、黃甲綜合征、原發(fā)纖毛不動(dòng)綜合征、楊氏綜合征等；免疫缺陷因素導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如低γ球蛋白血癥、肺移植等；物理化學(xué)因素導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如放射性肺炎、氣通阻塞、氣道內(nèi)異物、腫瘤，外源性壓迫、毒性氣體吸入、胃食管反流、吸入性肺炎等；全身相關(guān)疾病導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。支氣管擴(kuò)張癥是由于不同病因引起氣道及其周圍肺組織的慢性炎癥，造成氣道壁損傷，繼之管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、間斷咯血和反復(fù)肺部感染。

支氣管擴(kuò)張的癥狀，可能最突出的癥狀集中在他的咳嗽，咳痰上，并且他的痰量比較大，有的患者可能一天咳到幾百毫升的這種痰量，部分的痰，有的是白泡沫痰，有的濃痰，有的時(shí)候還帶一些濃臭痰，那時(shí)候多提示合并厭氧菌的感染。并且痰液有個(gè)特點(diǎn)，除了量大以外，它靜置以后，可以看到分層的現(xiàn)象，上面是一些泡沫，中間是一些濃痰，底層是一些壞死的組織，這是支氣管擴(kuò)張最典型的一種表現(xiàn)。當(dāng)然有一些患者沒(méi)有明顯的這種咳嗽咳痰，這種多主局限于他的上氣道，當(dāng)然有一些患者，會(huì)沒(méi)有咳嗽咳痰癥狀，但是這個(gè)病人會(huì)相對(duì)比較少，因?yàn)樗@種支氣管擴(kuò)張基本局限于上葉的擴(kuò)張，這時(shí)候他就是因?yàn)橐骱芎?，重力的原因，體位的原因，引流很好就不會(huì)導(dǎo)致痰液的蓄積，這種炎癥的蓄積。它的癥狀就主要表現(xiàn)在我們最常見(jiàn)的第二種癥狀，就是咯血，因?yàn)橹夤芄鼙诘倪@種擴(kuò)張，導(dǎo)致它周圍的支氣管動(dòng)脈也是迂曲增粗的，這時(shí)候咯血的人，咯血的量，沒(méi)有可邏輯的推理，有的可能反復(fù)的少量的咯血，可能炎癥累及到一些小的靜脈血管，痰中總是反復(fù)的帶血！當(dāng)累及小動(dòng)脈的時(shí)候，它會(huì)有咳整口的鮮血痰，甚至有的時(shí)候沒(méi)有預(yù)兆的，突然有了，受累一個(gè)大的動(dòng)脈，出現(xiàn)大咯血，我們也有，臨床也有見(jiàn)過(guò)，支破大咯血搶救不過(guò)來(lái)，死亡的患者。當(dāng)如果患者出現(xiàn)咯血的時(shí)候，特別是反復(fù)咯血的時(shí)候，我們一般建議患者可以做一個(gè)支氣管動(dòng)脈的栓塞，然后防止他以后出現(xiàn)大咯血窒息死亡的情況。第三種表現(xiàn)就是支氣管擴(kuò)張的全身表現(xiàn)了，也就是它的一個(gè)炎癥的消耗，乏力，評(píng)述乏力，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差，消瘦，有一些還會(huì)出現(xiàn)杵狀指，胸悶氣短，呼吸困難，這種缺氧的表現(xiàn)，發(fā)展到后期，可能會(huì)累積心臟導(dǎo)致肺心病，呼衰，這就是會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的呼吸衰竭和心衰的表現(xiàn)。

對(duì)于40歲以上持續(xù)一周以上咯血，慢性不明原因的咳嗽，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音，肺部影像學(xué)出現(xiàn)異常如出現(xiàn)肺不張、肺部團(tuán)塊影、阻塞性肺炎、肺炎經(jīng)正規(guī)抗炎治療后不吸收、肺部和（或）縱隔淋巴結(jié)腫大、胸部彌漫性病變、氣管支氣管狹窄，原因不明的胸腔積液，免疫抑制患者肺炎，食管氣管瘺，選擇性支氣管造影，均可以行支氣管鏡檢查。在治療方面可以行支氣管鏡檢查的患者為支氣管異物、清除氣道內(nèi)異常分泌物、咯血患者的局部處理、支氣管肺癌局部病變處理、放療化療等，經(jīng)支氣管鏡對(duì)局部病變，進(jìn)行激光微波冷凍高頻電刀等治療的患者，我們可以行無(wú)痛支氣管鏡檢查。但是對(duì)于一些合并有嚴(yán)重的低氧血癥，嚴(yán)重的心律失常，心悸發(fā)生了心肌梗死、不穩(wěn)定的心絞痛、尿毒癥以及嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重貧血的患者，我們不易行支氣管鏡檢查。

臨床上引起支氣管擴(kuò)張的疾病較多，與囊性肺纖維化有關(guān)，細(xì)菌病毒等感染后的并發(fā)癥，還有病因不明導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。第一種，是與囊性肺纖維化有關(guān)的。第二種，是感染后并發(fā)癥如結(jié)核、非典型分支桿菌、百日咳、細(xì)菌、病毒等感染之后引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，也可以繼發(fā)于免疫缺陷、粘液纖毛清除障礙、吸入性肺炎后氣道吸入性損傷、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌、機(jī)械性支氣管阻塞，如異物、狹窄、腫瘤、淋巴結(jié)阻塞、風(fēng)濕病、胃食管返流癥、炎癥性腸病、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，可以引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張，以及a1-糜蛋白缺乏、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化及其他間質(zhì)性肺炎、氣道軟骨發(fā)育不全、黃甲綜合癥。第三種，是特發(fā)性支氣管擴(kuò)張是指病因不明引起支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張是有多種原因引起，支氣管擴(kuò)張和與之相關(guān)的咳嗽咳痰和咯血的臨床表現(xiàn)，名稱來(lái)源于病理解剖。但臨床特征具有一定的共性。支氣管擴(kuò)張可以是局限性的，僅涉及局部氣道，也可以是彌漫性的涉及更廣泛的病灶。

引起支氣管擴(kuò)張主要因素是支氣管的反復(fù)感染和支氣管阻塞，兩者相互影響；支氣管先天性發(fā)育缺陷和與遺傳因素有關(guān)的肺囊性纖維化、先天性丙種球蛋白缺乏癥和低丙種球蛋白血癥；麻疹、百日咳、支氣管肺炎等病史，肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引。感染引起管腔黏膜充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞，引流不暢又會(huì)誘發(fā)肺部感染，形成惡性循環(huán)，最終造成支氣管管壁支撐結(jié)構(gòu)破壞，支氣管變形擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的病因可分為先天性與繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張較為常見(jiàn)。繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張患者常有支氣管阻塞，如支氣管腔外的腫瘤、腫大淋巴結(jié)壓迫、瘢痕性狹窄、支氣管內(nèi)異物以及支氣管內(nèi)腫瘤等，均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使其遠(yuǎn)端引流不暢，發(fā)生感染，破壞管壁，發(fā)生支氣管擴(kuò)張。