支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓又?/h1>

25760次瀏覽

支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、藥物治療

支氣管擴(kuò)張患者可遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。若痰液黏稠不易咳出，可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。對(duì)于咯血癥狀，可選用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。

2、物理治療

體位引流有助于排出支氣管內(nèi)分泌物，可根據(jù)病變部位采取不同體位，每日進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘。胸部叩擊與振動(dòng)可松解痰液，配合深呼吸和有效咳嗽能提高排痰效果。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸可改善肺功能，必要時(shí)可使用振動(dòng)排痰儀輔助治療。

3、手術(shù)治療

對(duì)于局限性支氣管擴(kuò)張且癥狀嚴(yán)重者，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效時(shí)，可能需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后要加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防并發(fā)癥。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格把握，多數(shù)患者仍以保守治療為主。

4、控制感染

急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片可能減輕炎癥反應(yīng)。疫苗接種如流感疫苗、肺炎球菌疫苗可預(yù)防呼吸道感染。避免接觸煙霧、粉塵等刺激因素，減少急性發(fā)作次數(shù)。

5、營養(yǎng)支持

支氣管擴(kuò)張患者常伴有營養(yǎng)不良，應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等。維生素A、維生素C有助于呼吸道黏膜修復(fù)，可適量增加胡蘿卜、柑橘類水果攝入。少量多次飲水可稀釋痰液，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。必要時(shí)可口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。

支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通濕潤。秋冬季節(jié)注意保暖，預(yù)防感冒。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期穩(wěn)定期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，增強(qiáng)呼吸肌力量和全身耐力。