哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、職業(yè)性刺激物等原因引起，可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫治療、環(huán)境控制、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

哮喘具有家族聚集性，父母一方患病子女發(fā)病概率明顯升高。與染色體5q31-33區(qū)域基因多態(tài)性相關(guān)，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和免疫調(diào)節(jié)異常。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能篩查，避免吸煙等環(huán)境誘因。臨床常用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、沙丁胺醇吸入粉霧劑等藥物控制癥狀。

2、過(guò)敏原暴露

塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可激活Th2型免疫反應(yīng)，導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道炎癥。典型表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)喘息、胸悶，可伴有過(guò)敏性鼻炎癥狀。治療需聯(lián)合環(huán)境控制與藥物干預(yù)，常用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、異丙托溴銨氣霧劑等。

3、呼吸道感染

呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可損傷氣道上皮，誘發(fā)持續(xù)性氣道炎癥。兒童時(shí)期嚴(yán)重病毒感染與哮喘發(fā)展密切相關(guān)，可能通過(guò)干擾免疫耐受機(jī)制導(dǎo)致。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī)，可配合使用氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑等抗感染治療。

4、空氣污染

PM2.5、二氧化氮等污染物可增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng)，促使氣道重塑。長(zhǎng)期暴露會(huì)加重氣道高反應(yīng)性，增加急性發(fā)作頻率。建議霧霾天氣減少外出，室內(nèi)使用空氣凈化設(shè)備。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用茶堿緩釋片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等緩解癥狀。

5、職業(yè)性刺激物

接觸異氰酸酯、谷物粉塵等職業(yè)致敏物可能導(dǎo)致職業(yè)性哮喘。典型表現(xiàn)為工作期間咳嗽喘息，脫離環(huán)境后癥狀改善。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史和特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)，治療核心是脫離致敏環(huán)境，可選用扎魯司特片、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑等藥物。

哮喘患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)峰流速值并記錄癥狀變化。保持居住環(huán)境清潔干燥，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食宜清淡，避免已知過(guò)敏食物。冬季注意保暖防感冒，運(yùn)動(dòng)前做好熱身并使用預(yù)防性藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估控制水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。