臉上紅斑狼瘡通常指盤狀紅斑狼瘡或系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面部皮膚表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為蝶形紅斑、盤狀皮損、光敏感等特點。紅斑狼瘡可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等有關，需結合實驗室檢查確診。

1、蝶形紅斑

蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型面部表現(xiàn)，分布于鼻梁及雙側面頰，呈對稱性蝴蝶狀。皮損為水腫性紅斑，邊界清晰，表面可有輕度鱗屑，通常不伴瘙癢。紫外線照射可能加重癥狀，患者需嚴格防曬。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等外用藥物，嚴重者需聯(lián)合羥氯喹片治療。

2、盤狀皮損

盤狀紅斑狼瘡的面部皮損表現(xiàn)為圓形或類圓形紅斑，邊緣隆起伴黏著性鱗屑，中央萎縮形成瘢痕。皮損好發(fā)于顴部、耳廓等曝光部位，愈后遺留色素沉著或脫失。病理檢查可見角化過度、毛囊角栓等特征。治療可選用糠酸莫米松乳膏局部涂抹，頑固性皮損需聯(lián)合口服沙利度胺片控制病情。

3、光敏感

約60%紅斑狼瘡患者存在紫外線誘發(fā)或加重皮損的現(xiàn)象。面部暴露于陽光后出現(xiàn)灼熱感、紅斑加劇，甚至伴有全身乏力、關節(jié)痛等系統(tǒng)癥狀。日常需使用SPF50+物理防曬霜，穿戴寬檐帽等防護措施。光敏感嚴重者可遵醫(yī)囑短期服用硫酸羥氯喹片調節(jié)免疫反應。

4、毛細血管擴張

部分患者面中部可見網(wǎng)狀或線狀毛細血管擴張，多見于鼻翼、顴弓等區(qū)域。這種表現(xiàn)與皮膚萎縮、長期炎癥刺激相關，可能伴隨雷諾現(xiàn)象。脈沖染料激光可改善血管擴張癥狀，但需在疾病穩(wěn)定期進行。日常應避免冷熱刺激，使用溫和護膚品減少皮膚屏障損傷。

5、黏膜損害

約20%患者伴發(fā)口腔或鼻黏膜潰瘍，多見于硬腭、頰黏膜等部位。潰瘍邊緣充血，基底蒼白，疼痛程度較輕但易復發(fā)。需與單純皰疹鑒別，后者多為群集性小水皰。治療可用曲安奈德口腔軟膏局部涂抹，反復發(fā)作者需評估系統(tǒng)受累情況。

紅斑狼瘡患者需建立長期隨訪計劃，定期監(jiān)測血常規(guī)、尿蛋白等指標。日常避免勞累、感染等誘發(fā)因素，嚴格防曬并使用無刺激護膚品。飲食宜清淡，限制光敏性食物如芹菜、無花果等攝入。出現(xiàn)新發(fā)皮損、持續(xù)發(fā)熱或關節(jié)腫痛時應及時復診調整治療方案。