支氣管擴張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，是支氣管管壁的肌肉，和彈性組織牽拉變形，然后導(dǎo)致了支氣管的這種變形，擴張。常見的原因一個是感染，像結(jié)核感染以后，或者是小的時候，得過百日咳，麻疹，這時候可能會導(dǎo)致支氣管擴張。當然了還有一些這種，一些腺病毒的感染，甚至一些支原體和真菌的感染，也會引起支氣管的擴張。第二種情況就是先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像我們囊性纖維化，甚至一些馬凡綜合征這種彈力層發(fā)育異常的，也會出現(xiàn)支氣管擴張，其他少見的就是一些纖毛異常，還有一些免疫缺陷病，這個可能也是涉及到遺傳了。還有一種比較常見的可能是一些異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時間比較長，局部的這種反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴張。支氣管擴張得了以后，有些病人會問能不能治好，這個因為它已經(jīng)涉及到這種組織結(jié)構(gòu)的變形了，所以它是不可逆的，然后我們的治療，主要是在集中于它的抗感染，因為他支氣管擴張，基本上是細菌定植擴張的局部痰液引流不好，基本上細菌會定植在那里，然后只是涉及到一個，當免疫力下降的時候，它的感染可能是會加重的，咳嗽咳痰癥狀比較多，并且支氣管擴張的患者，痰量是比較多的，每天大概有的是一百或者400毫升，量很大，并且痰液，濃痰也分層泡沫，然后比較濃，甚至有一些里面還有一些壞死的組織。

支氣管擴張病因很多，常常與肺部囊性纖維化、細菌、病毒、真菌、結(jié)核感染之后，繼發(fā)的支氣管擴張以及先天性支氣管擴張癥有關(guān)。由于引起支氣管擴張癥的病因很多，發(fā)現(xiàn)并治療基礎(chǔ)疾病是很重要的環(huán)節(jié)。雖然特發(fā)性支氣管擴張癥的氣道結(jié)構(gòu)改變是不可逆的，但在一些繼發(fā)性支氣管擴張癥，如變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌，通過有效的治療后，支氣管擴張可以明顯改善。對于一些相關(guān)聯(lián)的疾病或癥狀，如鼻竇炎需要得到有效的處理。針對特發(fā)性支氣管擴張，我們可以給予支持治療，包括戒煙營養(yǎng)、支持康復(fù)治療和對有氧療指針的患者給予氧療。對于臨床常見的咳嗽、咳痰、咯血和呼吸困難的患者，我們可分予祛痰劑、止血藥物以及支氣管擴張劑的治療。另外對于支氣管擴張患者，我們應(yīng)該做體位引流，支氣管擴張癥患者常繼發(fā)支氣管慢性感染，所以我們也可以在感染期予以抗生素治療。目前局部切除支氣管擴張的部分的肺葉也是一種治療方法，但臨床上比較少用。

支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進行相應(yīng)的檢查和治療。術(shù)前不吃東西，以免麻醉造成窒息等。做支氣管鏡術(shù)前要明確病變部位，給予心電圖，凝血酶原時間，血常規(guī)，肝炎標志物檢查，以排除相關(guān)禁忌。支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥包括各種氣管、支氣管管腔內(nèi)病變，良、惡性腫瘤，肉芽腫、感染（結(jié)核、曲霉菌）、淀粉樣變等。對于可能出血量較大的病灶，應(yīng)做好活檢后止血的預(yù)案，如局部噴灑血凝酶，高頻電刀，氬氣刀，激光等止血手段。根據(jù)病變部位和性質(zhì)選擇最佳的活檢器具。對于一個內(nèi)鏡可視病灶，取活檢組織3-4塊可達到最高的診斷準確率。

支氣管擴張的典型癥狀是反復(fù)慢性咳嗽、咳膿痰、咯血?？忍翟诔科稹砗突顒雍笤龆?，每天痰量可達100~400ml。咳痰通暢時患者自感輕松；痰液引流不暢，則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。支氣管擴張的痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置于玻璃瓶中，數(shù)小時后可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。90%患者常有反復(fù)咯血，咯血量差異較大，可自痰帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍不一定一致。若反復(fù)繼發(fā)感染，患者時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當支氣管擴張并發(fā)肺氣腫時，患者常有活動后呼吸困難、胸悶氣促，晚期可出現(xiàn)肺心病及心肺功能衰竭的表現(xiàn)如反復(fù)雙下肢浮腫等。

支氣管擴張咯血分為兩種情況，一種是普通的咯血，痰里帶血或者是痰中有血絲或者是血痰。還有一種是大咯血。比如一次可以咯200毫升以上，其處理方法與普通咯血完全不一樣。普通的比如痰里帶血，血痰或者是咯少量的血，可以通過吃一些口服的止血藥就可以緩解癥狀。如果是大咯血，病人在家自己處理不了，可能就需要急診就醫(yī)，不管是大咯血還是普通咯血，首先是不要驚慌。尤其是大咯血時，有的時候咯血量比較大，病人比較緊張。其次是不要憋著，血已經(jīng)咯出來了，憋著也沒有用，相反如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里還會引起其他的問題。保持適度的咳嗽讓血咳出來也是保持呼吸道通暢的方式。有的患者害怕但又憋著，所以容易造成窒息。真正大咯血需要及時就醫(yī)。