支氣管擴(kuò)張的癥狀主要有慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、胸悶氣促、肺部感染等。支氣管擴(kuò)張是一種慢性氣道疾病，多由感染、免疫缺陷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致支氣管壁破壞，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性氣道炎癥和分泌物滯留。

1、慢性咳嗽

咳嗽是支氣管擴(kuò)張最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的干咳或帶痰咳嗽。由于支氣管結(jié)構(gòu)變形導(dǎo)致分泌物清除障礙，氣道內(nèi)黏液積聚刺激咳嗽反射?？人远嘣诔科鸹蝮w位變化時加重，可能伴隨咽喉異物感。若合并細(xì)菌感染，痰液可呈黃綠色。

2、大量膿痰

患者每日可咳出數(shù)十毫升至數(shù)百毫升膿性痰液，痰液靜置后常分層為泡沫、黏液和膿液三層。這與支氣管壁破壞后纖毛功能受損、分泌物滯留繼發(fā)感染有關(guān)。痰液培養(yǎng)常見銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體，急性加重期痰量會顯著增加。

3、反復(fù)咯血

約半數(shù)患者會出現(xiàn)痰中帶血或大咯血，主要因擴(kuò)張支氣管周圍的血管受炎癥侵蝕破裂所致。輕度表現(xiàn)為痰中帶血絲，嚴(yán)重時可出現(xiàn)每次咯血超過200毫升的危及情況?？┭自诟腥炯又?、劇烈咳嗽或體力活動后誘發(fā)，需警惕窒息風(fēng)險。

4、胸悶氣促

隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)活動后呼吸困難，與氣道阻塞、肺通氣功能下降有關(guān)。聽診可聞及固定部位的濕啰音，長期缺氧可能導(dǎo)致杵狀指。部分患者因反復(fù)感染引發(fā)肺纖維化，進(jìn)一步加重呼吸功能障礙。

5、肺部感染

支氣管擴(kuò)張患者每年可能發(fā)生兩次以上急性加重，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰量增多、痰色變黃和呼吸困難加重。這與氣道防御功能下降、細(xì)菌定植有關(guān)。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，需通過痰培養(yǎng)明確病原后針對性使用抗生素。

支氣管擴(kuò)張患者需注意保持氣道濕潤，每日飲水不少于1500毫升，可協(xié)助稀釋痰液。進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸有助于改善通氣功能。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防感染。急性加重時應(yīng)盡早就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，必要時進(jìn)行支氣管鏡吸痰治療。