心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管阻塞引起，主要誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長(zhǎng)期精神緊張等。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗塞的基礎(chǔ)病理變化。斑塊逐漸增大可導(dǎo)致血管狹窄，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終完全阻塞血流。患者可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，需通過冠狀動(dòng)脈造影確診。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)行支架植入術(shù)。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，增加血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。血壓波動(dòng)可能直接誘發(fā)斑塊破裂，臨床常見突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。

3、糖尿病

高血糖狀態(tài)會(huì)損害血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)。糖尿病患者心肌梗塞發(fā)病率顯著增高，且常表現(xiàn)為無(wú)痛性心肌缺血。需嚴(yán)格控糖并使用二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物，配合低GI飲食管理。

4、吸煙

煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)膜，增加血液黏稠度和血小板活性。吸煙者發(fā)生急性心肌梗塞的概率是不吸煙者的2-4倍，戒煙后風(fēng)險(xiǎn)可逐漸降低。建議通過行為干預(yù)聯(lián)合尼古丁貼片輔助戒煙。

5、精神應(yīng)激

長(zhǎng)期焦慮或突發(fā)強(qiáng)烈情緒波動(dòng)可能通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)冠脈痙攣。這類患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如惡心、冷汗，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。心理疏導(dǎo)聯(lián)合美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑可改善預(yù)后。

預(yù)防心肌梗塞需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食遵循地中海模式控制鹽糖攝入。定期檢測(cè)血脂血糖指標(biāo)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘且含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)社會(huì)功能。