輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù)，絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石術(shù)，相對來說手術(shù)還是比較安全的。但是有些情況，輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管淤血，輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的時(shí)候，手術(shù)還得有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中，需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多，可能會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高，會(huì)造成腎臟的破裂、出血，導(dǎo)致腎壁膜下的血腫，一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫，手術(shù)之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化，還有生命體征，比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話，可能會(huì)引起休克的癥狀。如果出血量不多，而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性，那么可以通過保守的治療即可，壁膜下血腫，體積大的時(shí)候會(huì)造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟的萎縮，可能會(huì)導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù)，血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的，可能需要做腎動(dòng)脈的栓塞或者是腎臟的切除。對于輸尿管相對狹窄者，輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣，進(jìn)入和退出輸尿管鏡時(shí)，可能會(huì)造成輸尿管的完全剝脫，輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管的狹窄，對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

輸尿管下段結(jié)石一般可以西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、體外激光碎石、手術(shù)療法。治療輸尿管下段結(jié)石方法有很多，常見就是以下四種：1.西醫(yī)治療，大多數(shù)患者發(fā)生輸尿管結(jié)石，都會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀，對于病情比較嚴(yán)重的，可以采取解痙止痛的藥物來進(jìn)行治療。2.中醫(yī)治療，中醫(yī)治療主要是采取藥物排石方法，主要是選擇排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等。3.體外激光碎石，體外激光碎石是利用高能量的激光，將大的結(jié)石擊碎之后，再排出體外。4.手術(shù)療法。通過以上幾種方案治療不太明顯時(shí)，最好是采取手術(shù)治療，其中包括輸尿管鏡取石術(shù)，主要是通過硬性輸尿管鏡，將大的結(jié)石取出。發(fā)生輸尿管結(jié)石，不管是下段還是上段，都要采取規(guī)范方法來進(jìn)行治療，在治療過程中需要注意對于結(jié)石體積較小的可以通過保守治療，比如藥物，如果結(jié)石超過5毫米以上，最好是通過手術(shù)療法，防止耽誤病情，引起更多的并發(fā)癥，注意合理運(yùn)動(dòng)，注意休息、多飲水、保持心情樂觀，積極向上，如有不適，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療。

輸尿管結(jié)石要注意及時(shí)治療，定期復(fù)查，積極預(yù)防復(fù)發(fā)，還要多喝水，多運(yùn)動(dòng)。因此需注意以下幾點(diǎn)：一、發(fā)生輸尿管結(jié)石，需要盡早的到醫(yī)院去進(jìn)行診治，不要延誤病情。輸尿管絞疼可以突發(fā)突止，有些患者往往在沒有疼痛癥狀后，就不到醫(yī)院去治療了，這是一個(gè)誤區(qū)。二、到醫(yī)院治療后，不管采取何種治療辦法，要及時(shí)的復(fù)查，了解治療的情況，不要因?yàn)椴患皶r(shí)復(fù)查而延誤治療。三、發(fā)生輸尿管結(jié)石如果能取到結(jié)石的標(biāo)本，最好把結(jié)石拿到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的化驗(yàn)，了解結(jié)石的成分，可以根據(jù)結(jié)石成分制定特異性的飲食結(jié)構(gòu)來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。四、平時(shí)要多飲水，每天飲水量不得小于2500毫升，多運(yùn)動(dòng)、跳繩、跑步都可以，可以促進(jìn)結(jié)石的排出。輸尿管結(jié)石可以引起腎絞痛，輸尿管的梗阻導(dǎo)致腎積水引起腎功能受損，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致腎失功、丟腎的情況。

輸尿管結(jié)石主要由于腎臟內(nèi)小結(jié)石落入輸尿管后引起。藥物止痛效果一般不好，需進(jìn)行解痙止痛治療。出現(xiàn)輸尿管結(jié)石后，結(jié)石刺激輸尿管，從而引起輸尿管痙攣，表現(xiàn)為腎絞痛，往往突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，部分患者伴有惡心、嘔吐、血尿癥狀。如果疼痛比較明顯，一般口服止痛藥物效果并不好，需及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行解痙止痛治療，可以使用阿托品山莨菪堿、杜冷丁、曲麻多，或雙氯芬酸鈉，利多卡因注射液進(jìn)行止痛治療。疼痛緩解后，需及時(shí)通過彩超、CT等檢查，了解結(jié)石在輸尿管內(nèi)具體位置以及大小，進(jìn)行針對性處理。如果結(jié)石比較小，可以通過保守排石處理，通過多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)、配合擴(kuò)張輸尿管藥物促進(jìn)結(jié)石排出體外。如果輸尿管內(nèi)結(jié)石比較大，建議進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，或腹腔鏡下輸尿管切開取石治療，只有將結(jié)石取出后，才能從根本上解決結(jié)石引起的疼痛。

輸尿管結(jié)石痛的患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。對于因惡心、嘔吐導(dǎo)致脫水的患者，可以建立靜脈通道，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，同時(shí)給以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐治療。同時(shí)針對結(jié)石采取“除石”治療。如果腎臟有基礎(chǔ)病變的患者使用可能會(huì)誘發(fā)急性腎衰。目前認(rèn)為，用體外沖擊波碎石治療輸尿管結(jié)石并發(fā)腎絞痛有其合理性。輸尿管結(jié)石體行外沖擊波碎石治療的最佳適應(yīng)證是小于1cm的結(jié)石。治療過程中要注意仔細(xì)觀察，結(jié)石粉碎即可，避免過量沖擊。對于大于1cm的輸尿管結(jié)石，在治療遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石時(shí)，髂血管以下水平有時(shí)也被作為首選療法。在輸尿管取石之后，均應(yīng)放置輸尿管導(dǎo)管，即使取石失敗。