輸尿管結(jié)石的手術(shù)危險(xiǎn)嗎
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1062695次收聽
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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科的常規(guī)手術(shù),絕大部分輸尿管結(jié)石可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進(jìn)行碎石取石術(shù),相對來說手術(shù)還是比較安全的。但是有些情況,輸尿管結(jié)石合并感染、輸尿管淤血,輸尿管結(jié)石體積過大或者硬度過硬的時(shí)候,手術(shù)還得有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中,需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多,可能會導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高,會造成腎臟的破裂、出血,導(dǎo)致腎壁膜下的血腫,一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫,手術(shù)之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化,還有生命體征,比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話,可能會引起休克的癥狀。如果出血量不多,而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性,那么可以通過保守的治療即可,壁膜下血腫,體積大的時(shí)候會造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟的萎縮,可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù),血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的,可能需要做腎動脈的栓塞或者是腎臟的切除。
對于輸尿管相對狹窄者,輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣,進(jìn)入和退出輸尿管鏡時(shí),可能會造成輸尿管的完全剝脫,輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會出現(xiàn)輸尿管的狹窄,對于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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輸尿管硬鏡或者軟鏡手術(shù)中,需要通過生理鹽水沖洗來維持手術(shù)視野的清晰。那么沖洗液沖洗過多,可能會導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高,會造成腎臟的破裂、出血,導(dǎo)致腎壁膜下的血腫,一旦出現(xiàn)腎壁膜下的血腫,手術(shù)之后需要監(jiān)測血常規(guī)的一些變化,還有生命體征,比如說血壓、心率等等。如果出血量大的話,可能會引起休克的癥狀。如果出血量不多,而且手術(shù)之后沒有血腫繼續(xù)增大的可能性,那么可以通過保守的治療即可,壁膜下血腫,體積大的時(shí)候會造成腎實(shí)質(zhì)的壓迫,導(dǎo)致腎臟的萎縮,可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟的功能降低。術(shù)后三個(gè)月可能需要行血腫的清除手術(shù),血腫較大者或者生命體征不平穩(wěn)的,可能需要做腎動脈的栓塞或者是腎臟的切除。
對于輸尿管相對狹窄者,輸尿管鏡刺激導(dǎo)致輸尿管痙攣,進(jìn)入和退出輸尿管鏡時(shí),可能會造成輸尿管的完全剝脫,輸尿管的全程離斷。此外部分患者可能會出現(xiàn)輸尿管的狹窄,對于一些合并內(nèi)科疾病的患者,圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
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